完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

陈永健

【摘 要】目的：探讨分析结肠癌临床采用完整结肠系膜切除（Complete mesocolic excision，CME）手术治疗的应用价值。方法：对我院诊断为结肠癌的76例患者進行随机分组，对照组常规治疗，观察组CME治疗。结果：观察组患者出血量、术后排气时间均少于对照组，而淋巴结清扫数显著多于对照组，P<0.05;观察组治疗总有效率显著高于对照组，而局部复发率、并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。结论：结肠癌采用CME术治疗具有一定的疗效。

【关键词】结肠癌手术治疗;完整结肠系膜切除;应用效果

【中图分类号】R735.35【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

结肠癌属于胃肠道恶性肿瘤，发病率逐渐增加，与其饮食习惯、生活习惯等有关，患者早期症状不显著，症状有腹痛、腹部肿块、排便异常等，一般确诊后需要进行手术治疗，控制病情，以便延长患者的生命期限[1]。以往多采用常规手术治疗，术后不良反应较多，因此完整结肠系膜切除术在临床上得到广泛性的应用，有一定的疗效。本文中对我院2018年2月至2019年2月期间收治的76例结肠癌患者进行完整结肠系膜切除术治疗，可改善患者的生活质量，延长其生存时间，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取时间在2018年2月至2019年2月，对我院诊断为结肠癌的76例患者进行随机分组，对照组男性24例，女性14例，年龄在51-75岁，平均年龄为（62.3±0.8）岁，病程为1-5年，平均病程为（1.5±0.2）年，肿瘤直径为3-8cm，肿瘤平均直径为（4.8±1.2）cm，观察组男性26例，女性12例，年龄在52-76岁，平均年龄为（62.1±0.5）岁，病程为1-4年，平均病程为（1.6±0.4）年，肿瘤直径为2-9cm，肿瘤平均直径为（4.9±0.8）cm，纳入标准：经检查诊断均为结肠癌，符合结肠癌手术治疗的相关指征，自愿签署知情同意书，排除标准：患有肠梗阻、精神障碍、肝肾异常、接受放化疗以及其他肿瘤疾病的患者。两组患者临床资料（病程、性别、年龄以及肿瘤直径等）上差异性不显著，P>0.05，可进行组间分析。

1.2 方法

对照组常规治疗，指导患者仰卧，给予全麻，切开皮肤及组织，保证结肠切缘与肿瘤距离大于10cm，直肠远端切断大于2cm，并将肠系膜、原发灶切除。十二指肠悬韧带后对腹膜进行切开，将动静脉全部结扎，并切除结肠，清洗并逐层缝合腹腔。术后给患者使用抗生素防止感染。观察组CME治疗，叮嘱患者仰卧并给予全身麻醉，检查肿瘤为部位确定切口，逐层将皮肤、皮下组织等切开，详细观察肿瘤、淋巴的转移状况，将可疑组织切除并送检。将癌肿部位的结肠系膜及血管进行分离，彻底清扫血管根部淋巴结以及血管周围的脂肪组织，之后结扎中央血管，将脏层筋膜保护良好，对肠系膜下的血管进行夹闭并切断，切除结肠，进行断端吻合术。

1.3 评价指标

疗效评价标准，显效为患者胃肠功能恢复正常，疼痛明显消失，大便正常，其他指标恢复正常;有效为患者胃肠功能基本正常，疼痛有所缓解，大便基本正常，其他指标也有所缓解;无效为没有达到以上标准，总有效率为显效率与有效率之和。观察患者淋巴结清扫数、出血量、术后排气时间、局部复发率以及并发症发生率（感染、肿瘤残存以及吻合口瘘等）。

1.4 统计学处理

借助软件SPSS19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者进行百分数表示，卡方检验，后者进行（）表示，t检验，若是组间有差异性，则P<0.05，即组间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状比较

观察组患者出血量、术后排气时间均少于对照组，而淋巴结清扫数显著多于对照组，P<0.05，差异性显著，有统计学意义，见表1：

2.2 两组患者治疗总有效率、局部复发率以及并发症情况

观察组治疗总有效率、局部复发率以及并发症发生率分别为92.1%（35/38）、2.6%（1/38）、7.9%（3/38），对照组治疗总有效率、局部复发率以及并发症发生率分别为71.0%（27/38）、15.8%（6/38）、21.1%（8/38），差异性显著，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

结肠癌在临床上具有较高的发生率以及死亡率，严重影响着人们的生命安全。临床上对患者进行手术治疗，将肿瘤采用手术方式切除[2]，对癌细胞扩散进行有效的抑制，提高患者的生存率。传统手术治疗将结肠系膜进行钝性分离及切除，但术后常会出现切口感染、吻合口瘘等不良情况，严重降低了患者的生活质量。CME术治疗结肠癌的临床操作更为规范化与标准化，可明显提高临床治疗效果，术中术野清晰，从根本上对癌细胞扩散进行抑制，彻底性清除淋巴结，对其预后效果进行改善。CME全部暴露血管根部，进行高位结扎[3]，将淋巴结清除，与传统手术相比，可有效降低局部复发率，将患者生存时间有效延长。结肠癌切除吻合时容易出现吻合口瘘，若不及时给予有效的处理可危及患者的生命安全。CME术治疗结肠癌术后并发症较少，可全部切除系膜，将淋巴结全部清除，降低其复发率以及并发症发生率。因此，临床上对结肠癌采用CME术治疗，一定程度上减少患者的出血量，增加淋巴结清扫数[4]，减少并发症的发生情况。本文中对我院收治的76例结肠癌患者进行治疗，结果表明，观察组患者出血量、术后排气时间均少于对照组，而淋巴结清扫数显著多于对照组，P<0.05，差异性显著;观察组治疗总有效率、局部复发率以及并发症发生率分别为92.1%、2.6%、7.9%，对照组分别为71.0%、15.8%、21.1%，差异性显著，P<0.05，证明结肠癌采用CME术治疗可改善其病症，提高患者的临床治疗效果。

综上所述，CME术治疗结肠癌患者疗效显著，可减少感染、肿瘤残存以及吻合口瘘等并发症的发生率以及局部复发率，出血量及术后排气时间显著减少，而淋巴结清扫数显著增多，提高患者的临床疗效。

参考文献

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