难治性肾病综合征患儿个体化治疗的药师干预

王梦 梁秀利

【摘 要】：目的：探究难治性肾病综合征患儿个体化治疗的临床疗效，旨在能够为肾病综合征小儿患者的临床治疗提供重要理论支持。方法：从2016年8月到2018年8月来我院进行肾脏综合征治疗的患儿中随机选择100例作为基本研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组50例。对照组患者采取中等量泼尼松联合环磷酰胺进行治疗，实验组患者采取个体化治疗，分析比较两个小组患者的临床治疗疗效。结果：实验组患者的治疗总有效率为96%，显著高于对照组的80%;两个小组患者在经过不同方式的治疗之后，实验组患者的生理功能明显优于对照组;实验组患者在治疗之后的不良反应发生率为4%，显著低于对照组的18%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。结论：难治性肾病综合征患儿个体化治疗意义重大，能够提升患儿的治疗疗效，值得在临床上广泛推广。

【关键词】：难治性肾病综合征;小儿患者;中等量;泼尼松;环磷酰胺;个体化治疗

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失所引发的一系列生理性改变的临床综合征。肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血脂、高脂血症和水肿等。感染是小儿肾病综合征出现的常见并发症，如果没有得到及时的治疗，不仅会加重小儿 肾病的严重度，而且严重的还会导致小儿死亡。从现有临床技术角度来看，抗感染是治疗小儿肾病综合征的常用方式。近年来对于难治性肾病综合征的治疗有很多方面的研究，包含免疫抑制剂和细胞抗病毒药物。文章现就中等量泼尼松联合环磷酰胺和个体化药师干预在治疗患儿难治性肾病综合征方面的临床应用问题进行探究，现将具体情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年8月到2018年8月来我院进行肾脏综合征治疗的患儿中随机选择100例作为基本研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组50例。其中，对照组有男性患者24例，女性患儿26例，平均年齡在6.2±1.5岁，平均病程为4个月;实验组有男性患者23例，女性患儿27例，平均年龄在6.6±1.2岁，平均病程为4.2个月，两组患儿的性别、年龄、病程等差异不明显，（p>0.05），具有可比性。

1.2 实验方法

对照组患者采取中等量泼尼松联合环磷酰胺进行治疗，每千克的患者每天使用环磷酰胺片药物0.5mg，每天使用0.1g，治疗三个月为一个疗程。实验组患者依据肾脏病理结果的不同采用不同剂量和类型的中成予以个体化治疗，具体包含肾炎舒颗粒、金水宝胶囊、血管紧张素转换酶抑制剂等，治疗三个月为一个疗程。在治疗之后对比两个小组患者的临床治疗效果、治疗疗效和不良反应。

1.3 评判标准

患者治疗情况可以具体划分为显效、好转、无效。其中，显效的判定标准是患者尿蛋白消失，血清蛋白得到改善（患儿24h内的尿蛋白量小于0.3g），其他临床表现症状消失。好转的判定标准是患者的血清蛋白恢复到正常的状态，虽然患者的临床症状得到消失，但是尿蛋白持续存在。在24h范围内患者的尿蛋白降低幅度小于50%。无效的判定标准是患者的临床症状没有得到改善，甚至还会出现加重的情况。

1.4 统计学分析

实验组和对照组成员数据均采用SPSS21.0统计学分析软件进行分析处理，应用（）表示，进行t检验，计数资料应用%表示，应用X2进行检验，在p<0.05的时候差异明显，具有统计学研究意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析

两组患者治疗效果分析情况如表一所示，经过全面的统计分析发现，实验组患者的治疗总有效率为96%，显著高于对照组的80%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。

2.2 两组患者的生理功能检查分析

两组患者的生理功能检查分析如表一所示，根据表一发现，两个小组患者在经过不同方式的治疗之后，实验组患者的生理功能明显优于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。

2.3 两组患者治疗的不良反应比较

两组患者治疗的不良反应比较情况如表三所示，根据表三发现，实验组患者在治疗之后的不良反应发生率为4%，显著低于对照组的18%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。

3 讨论

难治性肾病综合征是小儿肾脏病资料的重难点内容，近几年，在现代医疗技术的快速发展下，人们对难治性肾病综合征的临床研究不断深入，在药物治疗成效方面取得了理想的效果，特别是糖皮质类激素药物开始被人们广泛的应用到小儿肾脏病综合治疗中。泼尼松是临床上常用的治疗药物，具有降低纤维细胞活性、抗炎症、抗过敏的作用。环磷酰胺是一种细胞周期特异性较强的药物，在抑制异性炎症和增强机体免疫力方面具有十分重要的作用。泼尼松联合环磷酰胺的综合使用在治疗小儿肾脏病方面取得了良好的成效。但是从实际治疗情况来看，这类药物的使用由于没有考虑患儿的个体特点，在治疗之后容易出现一系列并发症。为此，需要依据患儿肾脏病理结果的不同采用不同剂量和类型的中成予以个体化治疗，具体包含肾炎舒颗粒、金水宝胶囊、血管紧张素转换酶抑制剂等。经过治疗发现，实验组患者的治疗总有效率为96%，显著高于对照组的80%;两个小组患者在经过不同方式的治疗之后，实验组患者的生理功能明显优于对照组;实验组患者在治疗之后的不良反应发生率为4%，显著低于对照组的18%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。由此可见，难治性肾病综合征患儿个体化治疗值得在临床上广泛推广。

参考文献

莫小兰， 张春， 卜书红等l. 临床药师对1例肾病综合征患儿的用药分析[J]. 中国药房， 2014（22）：2099-2103.

韩佳， 薛雁鸿， 王来成. 肾病综合征患者的用药分析与药学监护[J]. 临床合理用药杂志， 2017（16）.