功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的效果研究

罗利琴

【摘 要】目的：予以难治性鼻窦炎患者分别采取功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术进行治疗，对比治疗效果。方法：随机将40例难治性鼻窦炎患者分为A组（功能性鼻内镜手术治疗）与B组（轮廓化鼻内镜手术治疗），时间在2018年1月至2019年1月，治疗结束后对比其疗效。结果：A组与B组患者治疗优良率、鼻窦CT Lund-Mackay评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分比较差异巨大，P<0.05。结论：轮廓化内镜手术治疗难治性鼻窦炎效果较好，可在临床广泛推广。

【关键词】难治性鼻窦炎;功能性鼻内镜手术;廓化鼻内镜手术

【中图分类号】R765.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

在临床中鼻窦炎是较长常见的一种疾病，发生因素比较复杂，难治性鼻窦炎则是指经过治疗后仍没有被治愈或治疗效果并不理想，从而增加了治疗的难度，影响了患者正常工作、学习、生活[1]。研究中对收治难治性鼻窦炎患者采取不同的治疗方式，并对其效果进行分析，以下为具体报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

随机将40例难治性鼻窦炎患者分为A组与B组，时间在2018年1月至2019年1月。纳入标准：①患者及其家属对本研究之情;②均符合临床对难治性鼻窦炎的诊断标准;排除标准：①对此研究治疗方案有禁忌症的患者;②患有严重器质性病变的患者。20例患者为A组，其中男性與女性例数各位12例、8例，年龄自22岁至53岁，均值（37.5±5.4）岁;20例患者为B组，其中男性与女性例数均为10例，年龄自22岁至50岁，均值（36.0±5.1）岁。经统计学软件对比各数据资料后得知，并无差异P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 A组

功能性鼻内镜手术进行治疗：麻醉方式为全麻，在麻醉药物起效之后将中鼻道鼻息肉切除，以患者病情实际情况决定是部分切除还是全切除，将残余的钩突部位切除，同时扩大上颌窦的开口，开放前筛与后筛，在中鼻道穹隆处对鼻丘气房前壁骨质与粘膜进行咬除，咬除的部位直至额骨鼻突处，其高度大约为1cm，开放鼻丘气房顶部与其后壁、额窦周围气房至窦底，在手术治疗的过程中对鼻窦粘膜与鼻窦功能进行保护。

1.2.2 B组

轮廓化鼻内镜手术进行治疗：将病变骨质与中鼻甲彻底切除，尽可能的将鼻窦扩大，DrafⅢ型额窦开放术治疗病变累及额窦气化良好患者，中甲切除术治疗病变累及中鼻甲患者，术后使用糖皮质激素与粘液溶解促排剂，定期冲洗鼻腔。

1.3 判定标准与观察指标

①判定标准：优：治疗后患者临床症状与临床体征彻底消失，经内镜检查发现窦口开放较好，同时没有分泌物;良：治疗后患者临床症状与临床体征改善显著，通过内镜检查发现窦口开放良好，但是有分泌物;差：治疗后患者临床症状与临床体征改善轻微，通过内镜检查发现窦为狭窄的状态，有大量分泌物。②观察指标：比较两组患者鼻窦CT Lund-Mackay评分（对额窦、上颌窦等恢复情况进行评价，共计24分，评分越低说明恢复效果越好）与鼻内镜Lund-Kennedy评分（对水肿、瘢痕等进行评价，共计20分，评分越低说明情况越好）。

1.4 统计学分析

治疗优良率数据由计数资料表示，CT Lund-Mackay评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分由计量资料表示，采用χ2检验、t检验对比各项数据，当检验结果为P<0.05时为差异巨大，研究采用SPSS19.0软件。

2 结果

2.1 A组与B组患者治疗优良率的对比

A组与B组患者治疗优良率（70.0%与95.0%）比较差异巨大，P<0.05。见下表1。

2.2 A组与B组患者各评分的对比

B组患者鼻窦CT Lund-Mackay评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分均比对照组低，差距巨大P<0.05。见下表1。

3 讨论

针对难治性鼻窦炎来说治疗具有一定的难度，目前临床对治疗难治性鼻窦炎还没有统一的方案，临床对其治疗时由药物与手术为主。通过临床不断的研究发现，难治性鼻窦炎病情在发展的过程中骨炎发挥着重要的作用，鼻窦炎症是由骨质引起的，这也就致使鼻窦炎反复发作[2]。以往临床治疗难治性鼻窦炎采用的手术方案为Denker术式，但是在实践中却发现对鼻腔鼻窦生理功能造成了比较大的影响，所以此术式逐渐被代替。

研究的对象为难治性鼻窦炎病例，治疗方案为功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术进行治疗，治疗结束后对数据比较， 得知轮廓化鼻内镜手术治疗的效果较为理想。切除增生的中鼻甲与筛窦骨间隔，不仅改善了患者的临床症状，更是将下鼻甲保留了下来，最大的优势为对鼻腔生理功能造成的影响轻微、尽可能的将病变组织切除[3]。在功能性鼻内镜手术的基础上，轮廓化鼻内镜手术尽可能的对各组鼻窦进行扩大，尽管轮廓化鼻内镜手术切除的范围比较大，但是却将正常黏膜部位保留了下来，所以不会影响到各生理功能[4]。

由以上研究得知，轮廓化内镜手术治疗难治性鼻窦炎效果较好，可在临床广泛推广。

参考文献

黄秋荣. 对比不同评分系统对两种手术治疗难治性鼻窦炎后 比较分析[J]. 当代医学. 2018， 24（17）： 78-80.

王保平. 鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床疗效分析[J]. 实用中西医结合临床. 2018， 18（5）： 57-59.

王明婕，林枫，张晓晴，等. 功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017， 31（3）： 185-190.

冷凉，杨灵军，罗林，等. 功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的效果研究[J]. 心理医生. 2017， 23（23）： 36-37.