克霉唑、乳杆菌活菌胶囊联合治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的价值分析

满巧芳

【摘 要】目的：分析在妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）治疗中采用克霉唑、乳杆菌活菌胶囊的临床效果。方法：选择2018年3月—2019年3月于我院就诊的VVC患者，共70例，采用数字随机表法分为两组，每组各有35例。对照组仅给予克霉唑治疗，观察组又加用乳杆菌活菌胶囊，对比患者的具体治疗情况。结果：观察组治疗后总有效率明显高于对照组，复发率低（P<0.05）;两组不良反应无差异（P>0.05）。结论：针对VVC患者，联合克霉唑、乳杆菌活菌胶囊治疗能够增强临床效果，并未增加不良反应，复发率显著降低，临床应用价值高。

【关键词】克霉唑;乳杆菌活菌胶囊;妊娠期;VVC

【中图分类号】R7l1.31【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的出现与假丝酵母菌感染有关，这是一种比较常见的妊娠期并发症。由于妇女的生理状况在妊娠期比较特殊，在治疗VVC时会面临较大的难度，给患者带来较大的心理负担[1]。现选取70例患者进行研究，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择70例患者进行研究，分组时采用随机数字表法。观察组35例中年龄21-35岁，平均（28.2±3.2）岁;对照组35例中年龄22-36岁，平均（29.1±3.1）岁;孕周12-36周，平均（19.2±1.5）周。全部患者治疗前均为使用任何抗生素，将伴有糖尿病史、免疫缺陷和产科异常患者排除。两组间差异性不明显，P>0.05。

1.2 方法

对照组：口服克霉唑阴道片（生产厂家：浙江圣博康药业有限公司，批准文号：国药准字H20066965）治疗，每次0.5g，一日三次，共给药两次。

观察组：在上述治疗基础上加用乳杆菌活菌胶囊（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字S20030005）治疗，在第二次克霉唑给药三天后开始用药，每次0.25g，一日一次，共计给予10次[2]。

1.3 观察指标

疗效判定：治愈：不良症状完全消失，经镜检显示阴道分泌物为阴性真菌;有效：症状改善明显，镜检分泌物为阳性;无效：上述指标均未实现[3]。

认真记录各项不良反应，对比治疗30天、60天的临床复发率。

1.4 统计学方法

关于数据的分析与统计，需借助SPSS22.0软件，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗后总有效率为88.57%明显高于对照组的71.42%，差异有统计学意义（P< 0 .05），如下表1。

2.2 不良反应

观察组使用乳杆菌活菌胶囊后仅有1例患者出现轻度不良反应，为采用任何措施便自行消失;两组使用克霉唑后2例存在轻微刺痛与阴道灼烧感，未经处理自行缓解。

2.3 复发率

观察组治疗30天与60天的复发率分别为8.57%（3例）、11.42%（4例），对照组分别为17.14%（6例）、25.71%（9例），具统计差异（P< 0 .05）。

3 讨论

VVC作为一种妇女外阴阴道炎症，临床上比较常见，假丝酵母菌为主要病原体，这是一种正常的阴道菌群，随着数目的增加、毒性的增强、机体防御机制的降低与阴道内环境的改变会诱发VVC。女性妊娠后，随着自身免疫力的下降和性激素水平的提高在一定程度上为假丝酵母菌的生长与繁殖创造了良好的环境，出現VVC的可能性较大。受妊娠期用药的影响，因缺乏规范性导致很难进行彻底的治疗，进而极易造成病情迁延不愈，临床复发率高，从而会严重危害到母婴健康[4]。

克霉唑阴道片作为广谱抗真菌药物之一，克霉唑与乳酸是其主要成分，能够多种真菌能够发挥良好的抗菌效果，且有助于阴道酸碱度的改变;通过对真菌细胞中麦角固醇合成的抑制真菌细胞膜结构的破坏，进而可以发挥抗真菌作用;然而，但素使用很难取得理想的治疗效果，但是用药时间较长会诱发耐药性，相继会打破阴道局部菌群与酸碱平衡的情况，进而会增加治疗难度。乳杆菌是组成乳杆菌活性胶囊的主要成份，能够对假丝酵母菌的生长进行有效抑制与杀死，致力于阴道酸碱度的改善，可以对阴道炎进行补充治疗。使用抗真菌药物抑制生长后再采用微生态制剂，便于在阴道内实现对正常优势菌群的重建，经替代、排斥与竞争机制会阻碍病原微生物黏附在阴道上皮细胞上，同时有助于细胞素、乳酸与表面活性物质的分泌，进而对于致病微生物的生长能够进行有效抑制，平衡阴道菌群和宿主环境，降低复发率[5]。

经研究发现，观察组经联合治疗后临床总有效率获得显著提高，且复发率显著降低，并未增加不良反应，P< 0 .05。

综上所述，采用克霉唑与乳杆菌活菌胶囊治疗VVC在临床上能够取得显著效果，能够降低复发率，且不会增加不良反应，值得临床推广与使用。

参考文献

杜海燕110例复杂性VVC患者阴道微生态状况分析中国妇幼健康研究，2010，21（1）：105106.

刘朝晖，廖秦平 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）诊治规范修订稿 中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：401402.

Reid G， Bocking A The potential for probiotics to prevent bacterial vagnosis and preterm labor. Am J Obstet Gynecol，2003，189（4）：12021208.

耿爱华.阴道用乳杆菌胶囊联合克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病90例疗效观察[J].中国实用乡村医学杂志，2012，19（12）：51-52.

付亚娟.定君生联合克霉唑阴道片治疗假丝酵母菌阴道炎疗效观察[J].河南职工医学院学报，2012，24（6）：760-761.