桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效探讨

邱红钊

【摘 要】：目的：探究桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的临床疗效差异。方法：从2016年8月到2018年8月我院收治的桡骨远端骨折患者中随机选择100例作为基本研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组50例。对照组患者采取手法复位治疗，实验组患者采取手术治疗，在治疗一段时间之后分析比较两个小组患者的Krimmer评分、掌倾角、尺偏角和患病位置的愈合情况。结果：实验组患者治疗半年、一年、两年之后的优良率分别为76%、84%、90%，显著高于对照组的60%、70%和80%;两个小组患者在经过手术治疗之后的掌倾角、尺偏角都有所提升，且实验组患者的掌倾角、尺偏角提升程度要比对照组高;实验组患者 骨折临床愈合率为94%，显著高于对照组的88%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。结论：复位固定是当前治疗桡骨远端骨折的最有效方法，通过采取这种方式能够提升患者的掌倾角、尺偏角和临床愈合率。因此，在临床角度上需要将手法复位治疗方式作为桡骨远端骨折患者治疗的主要方式。

【关键词】：桡骨远端骨折;手术治疗;手法复位治疗;临床疗效

【中图分类号】R683.41【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

桡骨远端骨折是临床上常见的一种创伤，具体是指 桡骨远端骨关节面上2cm-3cm内的骨折，这类骨折占据全身骨折的6.7%比例，常见于老年妇女。桡骨远端骨折的临床病因一般表现为外界间接暴力。在临床医学角度关于是选择手术方式还是选择手法复位方式治疗桡骨远端骨折存在较多的争议。为此，文章选择2016年8月到2018年8月我院收治的桡骨远端骨折患者中随机选择100例作为基本研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组50例，分别分析手术治疗和手法复位治疗在 桡骨远端骨折方面的治疗疗效，现将具体情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年8月到2018年8月我院收治的桡骨远端骨折患者中随机选择100例作为基本研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组50例。对照组男性有14例，女性有36例，年龄在18-80岁，平均年龄为45.5±12.4岁;实验组男性有15例，女性有35例，年龄在17-80岁，平均年龄为45.5±10.4岁，两个小组患者的性别、年龄不具备统计学研究意义，（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取手术方式予以治疗，具体操作如下：切开复位T型锁定钢板内固定，患者采取仰卧的按时，手臂被麻醉处理，充分暴露患者的骨折情况，在直视下对患者进行复位，并在治疗的过程中应用松质骨螺钉、T型钢板来进行固定处理。在骨折出现碎裂塌陷的时候则是需要及时取异体进行植骨处理，实现对患者伤口的及时填充。将支架缩短处理之后放置在前臂中下段和第二掌骨的位置上，确定进钉点之后切出小的切口，在模具的引导下将支架 固定钉放置在距离第二掌骨的三分之一位置上，安装连接杆，在电动气压的作用下来进行术后止血。

实验组患者采取手法复位加石膏外固定处理，手法复位反复根骨折的不同类型来选择相应的方式，具体包含以下几种：①伸直型。伸直型的骨折复位治疗需要嘱托缓和仰卧在硬板床上，肩膀向外展开90度的角度，一个手握住患者的拇指，另外一个手握住患者的其他手指，沿着臂向远端牵引。在充分牵引之后，手术者双手握住患者的侧手腕，用力按压，缓慢放松牵引。②屈曲型。这种类型的操作原则和伸直类型的操作原则保持在一致的状态，但是复位方向相反。

1.3 评价标准和观察指标

Krimmer评价标准如下：优秀的评价指标是患者骨折愈合程度良好，没有出现畸形症状，手腕关节功能能够恢复到正常的状态，患者在治疗的过程中没有出现任何疼痛。良好的判定标准是患者的骨折愈合良好，没有出现畸形的情况，功能基本恢复到正常的状态。中的判定标准是患者骨折愈合良好，出现了轻微的畸形和功能障碍。较差的判定标准是患者外形畸形比较明显，腕关节存在功能障碍和疼痛。比较分析两个小组患者的Krimmer评分、掌倾角、尺偏角和患病位置的愈合情况。

1.4 统计学分析

实验组和对照组成员数据均采用专业的统计学分析软件进行分析处理，应用（）表示，进行t检验，计数资料应用%表示，应用X2进行检验，在p<0.05的时候说明两个小组的比对差异具有统计学研究意义。

2 结果

2.1 两组患者的Krimmer评分

根据两组患者的Krimmer评分发现实验组患者治疗半年、一年、两年之后的优良率分别为76%、84%、90%，显著高于对照组的60%、70%和80%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。

2.2 两组患者治疗前后掌倾角、尺偏角测量结果比较

根据两组患者治疗前后掌倾角、尺偏角测量结果发现，两个小组患者在经过手术治疗之后的掌倾角、尺偏角都有所提升，且实验组患者的掌倾角、尺偏角提升程度要比对照组高，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。

2.3 两组患者的骨折愈合情况比较

两组患者的骨折愈合情况比较情况如表一所示，根据表一发现，在经过治疗之后，实验组患者 骨折临床愈合率为94%，显著高于对照组的88%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。

3 讨论

桡骨远端骨折是临床上常见骨科疾病，导致这类疾病的原因比较复杂，多数与患者的职业和年龄存在关联。临床上治疗桡骨远端骨折的主要方式是手术治疗和手法复位治疗。在采取不同治疗方式之后发现，实验组患者（手法复位治疗）治疗半年、一年、两年之后的优良率分别为76%、84%、90%，显著高于对照组（手术治疗）的60%、70%和80%;两个小组患者在经过手术治疗之后的掌倾角、尺偏角都有所提升，且实验组患者的掌倾角、尺偏角提升程度要比对照组高;实验组患者 骨折临床愈合率为94%，显著高于对照组的88%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。结论：复位固定是当前治疗桡骨远端骨折的最有效方法，通过采取这种方式能够提升患者的掌倾角、尺偏角和临床愈合率。因此，在临床角度上需要将手法复位治疗方式作为橈骨远端骨折患者治疗的主要方式。

参考文献

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