胃肠减压器在神经外科大便失禁病人中的应用

唐雯霞

【摘 要】目的：探讨胃肠减压器在神经外科大便失禁病人中的应用效果。方法：选择2017年12月-2018年12月来本院治疗的神经外科大小便失禁的患者80例作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规护理方法治疗，观察组在对照组基础上使用胃肠加压器治疗，7天治疗后对患者治疗效果进行评估，比较两组患者肛周围皮肤状况和护理时间。结果：7天后观察组出现痤疮，红疹，溃烂，感染例数明显优于对照组（P<0.05）;观察组平均护理时间明显少于对照组（P<0.05）。结论：将胃肠减压器用在神经外科大便失禁的患者上，可以有效缩短护理时间，提高了工作效率和护理质量，减少大便对患者肛门周围皮肤的损伤，减少了患者的心理压力，大大提高了患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】胃肠减压器;神经外科;大便失禁;应用效果

【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

大便失禁是神经外科患者较为常见的问题，因为神经外科多为治疗中枢神经手术，在麻醉期和术后未苏醒的患者会出现大便失禁，大便失禁特别容易引起肛门周围皮肤发炎，常表现为痤疮，红疹，溃烂等 ，严重的还会出现感染，甚至导致尿路感染[1]，即增加了患者的痛苦，又大大增加了护理的时间和成本。

因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨胃肠减压器在神经外科大便失禁病人中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年12月-2018年12月来本院治疗的神经外科大小便失禁的患者80例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组40例，男25例，女15例，年龄（53-72）岁，平均（61.49±5.77）岁。观察组40例，男23例，女17例，年龄（51-74）岁，平均（62.11±5.82）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）均为神经内科大便失禁患者;（2）患者均属于自愿参加并签署同意书，处于昏迷状态的患者需家属同意并签署同意书。

排除标准：（1）有精神疾病者或者有其他肠道疾病者;（2）有心脏病或者严重肾衰竭者;（3）其他科室的大便失禁患者。

1.3 方法

对照组：给予常规护理方法治疗。具体包括患者每次大便后，护理人员要收集大便并清洁患者周边被污染皮肤及被褥、衣服并做好记录，其次要与患者做好沟通，减轻患者的心理压力。

观察组：在对照组基础上使用胃肠减压器治疗。给予患者对照组的常规护理的同时，要与患者及家属进行沟通，告诉肠胃减压的具体操作，目的和需要注意的事项，减轻他们的心理负担;，将患者调整为侧卧位，清洁患者肛门及周边并消毒，将导管提前在热水中泡软，防止在放置过程中对患者造成伤害，在患者身下臀部位置放置一次性隔尿垫，操作人员检查好导管收集气囊是否漏气或有无破损，在导管前段擦拭润滑油进行润滑，用手握住导管一段使其成向上弯曲状态，从肝门处插入大约15cm--21cm，然后持续2-4min往气囊内加入空气，使插管与肛门括约肌紧贴，检查周边有无粪便漏出，连接胃肠减压器，并固定好导管与减压器，保证气囊中的负压状态，定时观察大便的排出量，及时清理并记录，密切关注患者体位变化后各接口是否连接紧密，如发现有滑落现象要及时处理;粘贴处的胶布如出现被污染情况要及时更换。7天后对患者治疗效果进行评估。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者肛门周边皮肤出现痤疮，红疹，溃烂，感染的情况;（2）观察比较两组的护理时间。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肛门周边皮肤出现痤疮，红疹，溃烂，感染比较

7天后观察组出现痤疮0例，红疹1例，溃烂0例，感染0例;对照组出现痤疮2例，红疹10例，溃烂5例，感染7例，观察组的肛门周边皮肤状况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理时间比较

观察组平均护理时间为（2.37±2.12）h，对照组平均护理时间为（6。41±1.62）h，观察组的护理时间明显少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

神经外科多为车祸等所致的颅外伤或者一些动静脉瘤，癫痫，抽搐等的手术治疗，此类患者术后苏醒时间较长，容易出现大便失禁[2]。大便失禁是指肛门括约肌对排泄物的排除失去了控制能力，使得排便失去了规律性[3]，而且由于排便次数无法控制，有时因为发现不及時，会使皮肤因为大便的腐蚀出现感染等现象，本研究使用了胃肠减压器，利用负压吸引的原理[4]，将粪便引至粪便收集气囊，避免了粪便对皮肤的伤害，也节省了护理的时间，减少了患者本身的心理负担，提高了他们的生活质量。本研究中，观察组治疗后7天后，观察组的肛门周边皮肤状况明显优于对照组（P<0.05），说明将胃肠减压器应用于神经外科大病失禁患者，减少大便对患者肛门周围皮肤的损伤，减少了患者的心理压力，大大提高了患者的生活质量。本研究中，观察组所用护理时间明显少于对照组（P<0.05），说明将胃肠减压器，可以有效缩短护理时间，提高了工作效率，提高了护理质量。

综上所述，将胃肠减压器用在神经外科大便失禁的患者上，可以有效缩短护理时间，提高了工作效率和护理质量，减少大便对患者肛门周围皮肤的损伤，减少了患者的心理压力，大大提高了患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

戴秋君， 吴晓琴， 赵逸斌. 胃肠减压器用于深部肠造口皮肤黏膜分离患者的护理[J]. 护理学杂志， 2017， 32（18）：17-18.

徐慧敏， 吴娟. 大便失禁病人辅助装置的研究进展[J]. 护理研究， 2017， 31（17）：2073-2075.

赵春梅， 杨雪华， 张启玲，等. 胃肠减压压力监测装置对轻型急性胰腺炎病人临床疗效的影响[J]. 护理研究， 2016， 30（11）：4077-4080.

戴秋君， 吴晓琴， 赵逸斌. 胃肠减压器用于深部肠造口皮肤黏膜分离患者的护理[J]. 护理学杂志， 2017， 32（18）：17-18.