大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床效果分析

汪海涛

【摘 要】目的：探讨大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法：选取2017年1月至2018年7月期間在我科室接受治疗的78例溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，并随机分为常规组及大剂量组;常规组使用常规剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗;大剂量组使用大剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗，比较两组疗效;治疗前后肝肾指标。结果：常规组临床总有效率为71.8%，大剂量组为94.9%，组间差异显著（P<0.05）;两组治疗前后血肌酐以及谷丙转氨酶等指标差异不显著（P>0.05）。结论：采取大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗溃疡合并上消化道出血疗效明显，安全系数高，具有推广应用价值。

【关键词】奥美拉唑;奥曲肽;溃疡合并上消化道出血

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

消化性溃疡时临床常见的一种疾病，容易引发胃、十二指肠等消化道出血，消化道出血是消化性溃疡常见的并发症，轻度出血为黑便，重度可引发死亡[1]。质子泵抑制剂时治疗溃疡合并上消化道出血常用药，而近年来相关研究显示，大剂量质子泵抑制剂疗效明显，根据以上情况笔者开展以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年7月期间在我科室接受治疗的78例溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，纳入标准：患者具有呕血或者黑便等症状，经胃镜检查确实为消化道溃疡合并上消化道出血;同意本次治疗方式;排除标准：合并消化道肿瘤患者;血液疾病患者;精神异常依从性低患者;中途转院患者。按照随机数据原则将以上患者平均分为常规组及大剂量组。常规组男女比为25/14，年龄21-68岁，平均（40.0±3.2）岁，溃疡类型：胃溃疡20例，十二指肠溃疡19例;大剂量组男女比为28/11，年龄20-65岁，平均（.37.9±4.6）岁，溃疡类型：胃溃疡18例，十二指肠溃疡21例，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

两组患者根据具体分组情况使用不同剂量的奥美拉唑，而奥曲肽剂量一致，具体用药方案如下。常规组：100ug奥曲肽+0.9% 10ml氯化钠缓慢静推，在5min内推注完毕，然后以12.5ug/h继续维持静脉滴注。40mg奥美拉唑+0.9% 100ml氯化钠静脉滴注，12h/次。治疗时间为3d。大剂量组：奥曲肽临床用药剂量与常规组一致;80mg奥美拉唑+0.9% 100ml氯化钠静脉滴注，12h/次。治疗时间为3d。两组患者治疗结束后分析临床疗效。

1.3 观察项目

1.3.1 临床疗效[2]

显效：黑便、呕血等相关临床症状消失，血压心率平稳，连续3次大便隐血试验阴性，48h内胃镜检查出血停止;有效：黑便等相关症状改善，血压及心率趋于平稳，连续2次大便隐血试验阴性，48-72h内胃镜检查出血停止;无效：治疗后未达到以上标准。

1.3.2 安全性测定

治疗前后测定患者血肌酐以及谷丙转氨酶。

1.4 数据分析

组间数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析比较，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，组间数据比较后P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效比较

经不同临床用药后，常规组临床总有效率为71.8%，大剂量组为94.9%，组间差异显著（P<0.05），具体结果见表1。

2.2 治疗前后安全性评价

两组治疗前后血肌酐以及谷丙转氨酶等指标差异不显著，提示大剂量使用奥美拉唑未影响肝肾功能，具体结果见表2。

3 讨论

胃酸在消化性溃疡的形成以及上消化道出血的发病和疾病进展中具有关键作用，其可促进胃粘膜形成溃疡，破坏血管导致血管破裂从而出血，此外还可将胃蛋白酶原激活使其产生胃蛋白酶，将凝结血块进行消化，影响凝血效果。因此治疗消化性溃疡合并上消化道出血应从抑制胃酸入手。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，此外还可以保护胃肠功能。大剂量的奥美拉唑可快速提升胃液pH值，减少胃酸刺激以及保护胃黏膜因此可快速止血。奥曲肽为人工合成生长抑制素八肽衍生物，可使得血管收缩，具有明显止血作用。本次大剂量组使用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血，结果显示临床治疗总有效率可达94.9%，提示可快速止血，保证患者生命安全;而治疗过程中患者肝肾功能未受影响，提示该种治疗模式安全系数较高。综上所述，消化性溃疡合并上消化道出血时可采取大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗，其具有快速止血效果，改善患者生活质量。

参考文献

罗金键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：301 -304.

张琼，刘海霞.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].医学综述，2013，19（17）：3217-3218.