甲状腺包块切除术与腺叶切除术两种手术治疗甲状腺结节的效果对比

袁秀英

【摘 要】目的：探讨分析甲状腺结节采用腺叶切除术与甲状腺包块切除术治疗的临床效果。方法：调查时间在2018年2月至2019年2月，调查者是我院诊断为甲状腺结节的92例患者，随机分组，常规组给予甲状腺包块切除术，观察组给予腺叶切除术，对比其疗效。结果：观察组与常规组患者在术中出血量、手术时间以及并发症方面存在较大的差异性，P<0.05，有统计学意义。结论：甲状腺结节患者采用腺叶切除术治疗相比于包块切除术有显著性疗效。

【关键词】：腺叶切除术;甲状腺包块切除术;甲状腺结节;疗效

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

甲状腺结节在临床上较为常见，其原因有甲状腺炎症刺激、摄入过高或过低盐分等，患者多为中年女性，其早期症状为甲状腺肿大[1]，随着病情的发展成为多结节或甲状腺瘤，有或不伴有吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等不适，临床采用手术或药物治疗，其中药物治疗疗效不确切，本文对我院2018年2月至2019年2月期间的92例甲状腺结节患者进行甲状腺包块切除术与腺叶切除术治疗，以下是具体报告。

1 资料与方法

1.1 基础资料

调查时间在2018年2月至2019年2月，调查者是我院诊断为甲状腺结节的92例患者，随机分组，常规组男20例、女26例，平均年龄为（34.9±2.5）岁，平均病程为（2.6±0.5）年，观察组男18例、女28例，平均年龄为（35.2±2.2）岁，平均病程为（2.7±0.4）年，纳入标准：均经彩色多普勒超声检查或甲状腺CT诊断为甲状腺结节，其表面光滑、边界清晰、活动性良好、质地囊实性或实性，患者均自愿签署手术知情同意书，排除免疫系统疾病、治疗依从性差的患者。两组患者一般资料之间无明显差异，P>0.05，可进行组间分析。

1.2 方法

常规组给予甲状腺包块切除术，采用平卧位，将肩部垫高，指导患者头部后伸使甲状腺结节充分性暴露，弧形切口在胸骨上切迹第2横指处的皮纹，逐层切开皮肤、皮下颈阔肌，对皮瓣进行游离，分离颈白线，将甲状腺组织充分暴露，明确甲状腺结节位置后进行包块切除。观察组给予腺叶切除术，采取仰卧位，给予全麻，取颈前沿皮纹横弧形切口，略偏在甲状腺结节一侧，将甲状腺充分暴露，分离、结扎甲状腺上动静脉、下动静脉以及甲状腺中静脉，对喉返神经进行保护，将甲状腺峡部进行钝性分离，以便甲状腺背侧或气管食管沟进行暴露，将甲状腺腺叶切除、止血，将负压引流管放置并将术腔关闭。

1.3 评价指标

观察并记录患者手术时间、术中出血量以及并发症（甲状腺功能过低、咽喉水肿以及声音嘶哑等）情况。

1.4 统计学处理

采取软件SPSS19.0处理数据，表示为%、（）表示，给予卡方及t检验，若是组间有差异性，则P<0.05。

2 结果

观察组与常规组患者在术中出血量、手术时间以及并发症方面存在较大的差异性，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

甲状腺结节在临床上较为常见，临床上有单发结节和多发结节，其中多发结节较多见，但单发结节甲状腺恶性疾病的发病率较高，该病早期症状不显著，起病较为缓慢，其发病与居住环境、年龄、性别、细菌感染、微量元素缺乏以及碘缺乏或高碘等生活习惯等有关，主要有实性性结节、囊实性结节、炎症性结节以及增生性等，病理活检多数为良性，也有少部分为恶性。该病发病人群为30岁左右，尤其是女性，甲状腺结节的发病部位较为特殊，与迷走神经、气管以及食管距离较近，极易出现呼吸、吞咽困难等症状，其诊断方式主要是行甲状腺超声检查、甲状腺CT和甲状腺核素显像、测定甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白酶抗体、促甲状腺素、降钙素水平等。行甲状腺包块切除时甲状腺血管丰富[2]，术中由于各种因素的影响会损伤神經以及颈部血管，术中出血偏多，视野不清楚，不利于手术。与腺叶切除术相比，虽然可缩小甲状腺腺体组织的切除范围，但残留腺体组织极易再生长甲状腺结节，二次手术的几率偏大。本文中对我院收治的92例甲状腺结节患者进行治疗，结果显示，观察组与常规组患者在术中出血量、手术时间以及并发症方面存在较大的差异性，P<0.05，有统计学意义。证明甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可改善患者的病情，缩短患者的手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，降低二次手术的风险，改善患者的预后效果。

综上所述，甲状腺结节患者采用腺叶切除术治疗相比于包块切除术有显著性疗效，可减少手术时间，降低术中出血量，降低并发症，降低二次手术的几率，可在临床上推广应用。

参考文献

王建辉.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].当代医学，2017，20（9）：60-61.

闫景春.包块切除术与腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果评价[J].中国医药指南，2017，15（18）：123-124.