胃镜电凝止血联合蒙脱石散对胃溃疡出血的治疗价值分析

张霞 姚春蓉

【摘 要】目的：探讨胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血疗效。方法：选取2016年7月至2018年11月期间收治的68例药物治疗胃溃疡止血效果不佳患者，随机分为对照组及观察组，对照组采取胃镜电凝止血，观察组加入蒙脱石散治疗，比较两组疗效及止血之间、输血量。结果：对照组临床总有效率为73.4%，观察组为97.1%，组间差异明显（P<0.05）;观察组止血之间以及输血量均显著优于对照组（P<0.05）。结论：胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血疗效明显，具有临床推广价值。

【关键词】胃溃疡出血;胃镜电凝止血;蒙脱石散

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

胃溃疡是一种常见消化系统疾病，临床表现为左上腹部和剑突等部位出现疼痛且餐后疼痛加重。如不及时治疗会发展成为胃穿孔、出血以及幽门梗阻等并发症，严重影响患者健康。临床治疗胃溃疡出血方式为静脉给药保守治疗，但该种疗效不明显[1]，随着医疗技术发展内窥镜在消化道疾病治疗中获得广泛使用。本次笔者重点分析胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

68例患者于2016年7月至2018年11月期间在我科室接受治疗，患者为胃溃疡并采取静脉给药保守治疗效果不佳。患者纳入标准：胃镜显示有活动性出血;不同程度呕血及便血;无其他消化道疾病;本次药物无过敏;同意本次治疗方式;排除标准：应激性溃疡合并出血;合并腫瘤患者;其他脏器严重疾病患者;本次药物过敏患者;哺乳期或妊娠期妇女。按照随机数据原则将以上患者分为对照组及观察组，对照组男19例，女15例，年龄20-67岁，平均（42.0±2.3）岁;观察组男20例，女14例，年龄21-68岁，平均（43.2±2.2）岁，分析比较两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性，本次研究方案经我院院办批准。

1.2 方法

两组患者常规治疗方式为禁食禁水，补充血容量、维持电解质以及酸碱平衡。对照组患者使用胃镜电凝止血：术前0.1%利多卡因局麻，胃镜缓慢推入上消化道，探查溃疡面积以及出血情况，局部电凝止血。观察组在此基础上使用蒙脱石散治疗：根据溃疡面积大小采取相对剂量的蒙脱石散+0.9% 50氯化钠配合成混合溶液装入注射器中，连接胃镜活检钳口，通过胃镜确定创面位置，对创面进行喷洒，每周进行1次。两组患者治疗4周为一个疗效，治疗后分析效果。治疗期间给予质子泵抑制剂以及胃粘膜保护剂等常规药物治疗。

1.3 观察项目

1.3.1 临床疗效[2]

临床疗效按照Forrest分级评估，痊愈：病灶面积痊愈，无出血、呕血等症状，创面形成瘢痕;显效：溃疡基本愈合，愈合面积为60%-90%，相关症状改善，局部胃粘膜有炎症表现;有效：创面愈合面积为30%-60%，呕血等相关症状消失，胃粘膜炎性反应缓解;无效：未达到以上标准甚至出现恶化，出血量加重。临床治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%

1.3.2 其他指标

记录两组患者止血时间以及输血量。

1.4 数据分析

组间数据纳入统计分析学软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，组间数据比较后P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效比较

对照组临床总有效率为73.4%，观察组为97.1%，组间差异明显（P<0.05），结果如表1。

2.2 止血时间以及输血量比较

对照组止血时间为（3.6±0.9）d，观察组为（1.2±0.2）d，两组差异显著（t=2.34，P=0.035）;对照组输血量为（489.0±24.5）ml，观察组为（207.7±12.3）ml，组间差异显著（t=19.65，P=0.000）。

3 讨论

随着人们生活习惯的改变以及生活压力加大使得胃溃疡等疾病发病率不断上升，胃溃疡发生后可引发出血，严重威胁患者生命安全。传统对于胃溃疡出血采取药物保守治疗，但治疗周期长且疗效不显著。胃镜下电凝止血具有安全性和有效性，胃镜检查胃溃疡诊断主要方式，该方法可对胃、十二指肠粘膜直视下观察，可明确具有病灶部位以及出血点。胃溃疡患者出血处于活动期，溃疡面积大并伴随周围粘膜充血、水肿等，治疗难度系数较大，使得胃镜下电凝止血受到限制。而在胃镜指导下在溃疡面喷洒蒙脱石散可加强止血效果，该治疗方式可将粘膜覆盖，促进创面愈合，提高粘膜保护以及屏障作用。

本次观察组患者在胃镜电凝止血基础上联合使用创面喷洒蒙脱石散，结果显示临床疗效为97.1%，明显高于单纯胃镜电凝止血的73.4%，说明联合治疗效果更加理想;此外联合治疗止血时间以及输血量均优于对照组，提示联合治疗优越性，结果与王淑云等报道基本一致[3]。总之，胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血疗效明显，具有临床推广价值。

参考文献

阮桂珍， 董正永， 高峰， 等. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素[J]. 世界华人消化杂志， 2013，21（31）：3409-3412.

周丹，梁燕玲，李彩琴，等.内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡出血的效果观察[J].广东医科大学学报，2017，35（2）：203—205.

王淑云，房玉春，刘艳.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效[j].医学信息，2015，28（3）：353.354.