评价含硼替佐米方案治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床疗效

穆铁军

【摘 要】目的：对含硼替佐米方案治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床疗效进行分析和评价。方法：在我院2018年6月-2019年1月期间收治的难治复发多发性骨髓瘤患者中选择80例展开临床研究，电脑随机分组，观察组和对照组各包括患者40例，使用含硼替佐米方案对观察组患者治疗，使用沙利度胺方案对对照组患者治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组患者（75.00% vs 55.00%，P<0.05）更高、不良反应发生率更低（P<0.05）。结论：含硼替佐米方案是治疗难治复发多发性骨髓瘤的有效途径，具有疗效确切、安全性高等优势，推荐使用。

【关键词】：含硼替佐米方案;难治复发多发性骨髓瘤;疗效

【中图分类号】R537.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

多发性骨髓瘤属于恶性血液系统疾病的一种，患者常以不同程度的特征性骨病变、出现M-蛋白、高巧血症等症状为主要临床表现，迄今无法治愈。文章以我院收治的80例难治复发多发性骨髓瘤患者为对象，对比探讨了含硼替佐米方案治疗本病的临床疗效。现报告如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年6月-2019年1月期间收治的难治复发多发性骨髓瘤患者中选择80例展开临床研究，患者均符合各项多发性骨髓瘤的确诊标准，按照完全随机数字表法分组，观察组20例，男15例，女5例，年龄在27-70岁之间，平均年龄为（42.11±3.90）岁;对照组20例，男13例，女7例，年龄在26-69岁之间，平均年龄为（42.13±3.58）岁。各项数据差异比较不显著（P<0.05），可比性好。

1.2 方法

对照组患者接受沙利度胺方案（沙利度胺、地塞米松、环磷酰胺）治疗：静脉滴注环磷酰胺，剂量为200mg/d，连续滴注4d后停止4d，然后再次进行4d一周期的滴注治疗;静脉滴注地塞米松，剂量为40mg/，连续滴注4d后停止4d，然后再次进行4d一周期的滴注治疗;口服沙利度胺，剂量为100mg/d，沙利度胺的服用剂量可依据患者病情的变化酌情加减，但最大服用剂量应当控制在200mg/d以内，连续服用21d。

观察组患者接受硼替佐米方案（硼替佐米、地塞米松、毗柔比星）治疗：静脉注射剂量为1.3mg/m2的硼替佐米，在5s内注射完成，分别于d1、d4、d8、d11注射;静脉滴注剂量为20mg/m2的地塞米松，分别于d1、d2、d4、d5、d8、d9、d11、d12注射;静脉注射毗柔比星，剂量为9mg/（m2.d），每天注射。连续治疗11d后停止10d为1个治疗周期。

1.3 观察指标

参考实体瘤疗效评价标准对患者治疗效果分级，分别为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定 （SD） 、进展 （PD），患者临床治疗总有效率为CR+ PR。

观察患者不良反应发生情况，如周围神经病变、血小板减少、腹胀以及感染等，以此分析方案治疗疾病的安全性。

1.4 统计学分析

应用SPSS17.00分析处理研究数据，用Fisher精确检验或者χ2检验计数资料的组间比较差异，认为P<0.05时，比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效的比较具有显著差异，观察组患者临床治疗总有效率为75.00%，显著高于对照组患者的55.00%（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者不良反应发生情况的比较表现出显著差异，观察组各项不良反应的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。详细数据见表1。

3 讨论

目前，临床对于复发难治性多发性骨髓瘤的治疗仍缺乏有效的治愈方案，但近年来，随着我国医学水平的不断提升，各种免疫抑制剂、蛋白酶体抑制剂的出现，使得疾病的临床治疗取得了极大进展。其中硼替佐米作为一种极具代表性的蛋白酶体抑制剂，其在阻滞KB降解、抑制NF-KB活化等方面效果突出，能够在降低破骨细胞活性的过程中，加速瘤细胞凋亡、减少肿瘤细胞繁殖。现阶段，国内外已有相当一部分研究指出，利用硼替佐为主的方案对高复发难治性多发性骨髓瘤患者进行化疗，不仅能够提升患者临床治疗有效率，还能够最大程度减少不良反应的发生，确保患者耐受。

本次研究顺利完成，数据显示，在临床疗效、不良反应发生情况的比较上两组具有明显差异，相较于对照组，观察组临床治疗总有效率更高、不良反应发生率更低（P<0.05）。结果表明，对于复发多发性骨髓瘤患者而言，使用含硼替佐米方案治疗是切实可行的，其疗效优于沙利度胺方案，且安全性更高。

综上所述，含硼替佐米方案治疗难治复发多发性骨髓瘤疗效确切，安全可靠，能够在提升患者治疗有效性的同时，降低患者不良反应发生率，值得临床推广使用。

参考文献

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