腹部肿瘤术后出血的血管造影表现及栓塞治疗效果观察

李建华

【摘 要】目的：对腹部肿瘤术后出血的血管造影表现及栓塞治疗效果展开观察与分析。方法：将50例在2018年1月-2018年5月期间于我院接受治疗的腹部肿瘤术后出血患者作为研究对象，总结患者血管造影表现及栓塞治疗效果，计算患者治疗期间并发症发生率等。结果：50例患者共血管造影72例次，30例仅见直接征象，12例仅见间接征象，12例同时可见直接、间接征象，20例无出血征象;57例患者接受栓塞治疗，栓塞成功率为75.44%。结论：对腹部肿瘤术后出血患者进行血管造影，并根据表现进行栓塞治疗能够有效止血，保证患者临床治疗安全性与有效性。

【关键词】：腹部肿瘤;术后出血;血管造影;栓塞治疗

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

近年來，随着我国医学技术水平的不断进步与提升，手术切除肿瘤的适应证不断扩大，患者围手术期死亡率得到有效控制，但术后出血的控制效果却仍然不够理想。腹部肿瘤术后出血是导致患者死亡的重要原因，瘤血管形成、肿瘤局部侵犯等是导致术后出血的主要原因。因此，为了提高腹部肿瘤患者的治疗成功率和生存率，寻找有效途径进行术后止血是十分必要的。鉴于此，文章分析探讨了腹部肿瘤术后出血的血管造影表现及栓塞治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以50例在2018年1月-2018年5月期间于我院接受治疗的腹部肿瘤术后出血患者为研究对象，所有患者均符合临床关于腹部肿瘤术后出血的诊断标准，在参与本次研究之前患者已经充分知情并主动签署各项同意书，研究内容获得医院伦理会支持和同意。其中，男性21例，女性29例，患者年龄在41-77岁之间，平均年龄为（62.15±3.22）岁。

1.2 方法

血管造影：采用改良 Seldinger 技术，经皮穿刺患者右侧股动脉，在飞利浦数字血管造影机的辅助下进行图像采集，用猪尾导管在肾动脉开口上方行腹主动脉造影，流率控制为15mL/s，总量30m L;更换导管行肠系膜下动脉造影，流率变为3ml/s，总量12mL;明确出血责任血管，使用微导管行超选择性血管造影，流率控制为1.5mL/s，总量为6m L。

栓塞治疗：取平卧位，建立静脉通路，局部麻醉，确定出血相关责任血管，根据不同的出血情况和出血部位选择合适的微弹簧圈进行栓塞止血，必要时可结合使用明胶海绵颗粒进行补充栓塞，以此保证良好的栓塞止血效果;栓塞完成后再次造影确认止血效果，术后密切观察患者病情变化，发现异常及时告知主治医生进行相应处理。

1.3 观察指标

统计患者血管造影表现，计算栓塞止血成功率。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS 17.0进行数据分析，以P<0.05为数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血管造影结果

所有患者腹主动脉造影均获成功，造影例次共计74例，其中，30例仅见直接征象，12例仅见间接征象，12例同时可见直接、间接征象，20例无出血征象。

2.2 患者血管造影征象与栓塞止血效果

本次研究中，50例患者共行74次血管造影，9例患者血管造影两次以上;造影完成后，共57例患者接受栓塞治疗，43例患者成功止血，栓塞成功率为75.44%。不同征象患者栓塞止血效果见表1。

3 讨论

在对肿瘤患者进行治疗的过程中，术后出血十分常见的一种临床症状，传统上，临床习惯于使用内科用药治疗或内镜的方式对患者进行止血，有一定的效果，但不足在于患者的再出血发生率较高。鉴于此，有研究认为，可使用血管造影和栓塞的方式帮助患者止血，如今，血管造影和栓塞是外科术后出血的首选治疗方法，具有创伤小、针对性强、疗效确切等优势，尤其是对于无腹腔感染的术后出血患者而言，应用血管造影能够快速判断判断出血位置和出血情况，且不会给患者造成二次伤害。在具体的手术中，为保证栓塞治疗的效果，可以先行肠系膜下动脉及双侧髂内动脉造影术、栓塞术，然后再行腹主动脉行造影术。在具体的栓塞材料的选择上，可优先使用较大的明胶海绵颗粒，一方面，确保止血效果，另一方面，防止患者栓塞治疗后出现不良反应和并发症。

本次研究中，50例患者共进行了74例次的血管造影，其中，30例仅见直接征象，12例仅见间接征象，12例同时可见直接、间接征象，20例无出血征象;共57例患者接受栓塞治疗，43例患者成功止血，栓塞成功率为75.44%。研究结果表明，对于腹部肿瘤术后出血患者，血管造影能够较为快速、准确的明确患者出血部位，结合栓塞治疗可有较好止血效果。

综上所述，对腹部肿瘤术后出血患者进行血管造影并根据患者血管造影表现进行针对性的栓塞治疗，是帮助患者止血、保证手术效果的有效途径，临床应用价值显著，值得推广应用。

参考文献

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