下肢骨折患者如何护理？

艾丽霞

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

下肢骨折是临床中比较常见的骨折，对于患者的肢体活动能力以及生活自理能力均产生严重影响，同时生活质量显著下降。通常来说，下肢骨折患者通过手术治疗可达到骨折复位、固定的效果，患者手术后约住院3到7天左右便可出院进行自行护理。然而，多数骨折患者对于出院后的自我护理方法及注意事项，特别是如何换药和如何开展出院后的功能训练等缺乏了解，这也是广大骨折患者和家属所关心的问题。虽然骨折患者在出院时医护人员对患者及家属进行了出院后的注意事项交代，然而大部分患者可能还尚未到家，就将相关注意事项全部忘记了[1]。那么下肢骨折患者在出院回家后怎样进行有效的自我护理和康复训练呢？下面让我们来一一总结。

我们通常所说的下肢骨折，主要包括足部骨折，例如跟骨骨折、跖骨骨折等，同时也包括胫骨腓骨骨折、盆骨骨折以及股骨骨折。

1 换药与拆线

通常下肢骨折患者手术后在伤口恢复的情况下，出院回家后可就近在社区内寻求社区医生的帮助来进行换药。在手术后可每3到4天进行换药一次，于手术后15天左右可进行拆线，如若术中切口相对较长，例如切口长度大于20厘米时，则建议采取间断拆线的方式，也就是手术后15天对手术切口进行一半缝线拆除，间隔3至4天后再将其余缝线进行拆除[2]。

2 术后功能训练

功能训练中又可分为全身体力功能训练与关节功能训练。首先是关节功能训练，在手术后出院之后患者的关节功能训练中应严格遵医嘱进行训练，每一个患者的骨折情况存在差异，同时医生的具体复位情况也存在差异性，一般来说手术后患者若无石膏固定的前提下，可首先开展足趾关节、膝关节以及踝关节的功能训练。若患者为胫骨骨折情况，则在进行踝关节训练时会产生疼痛感，若为股骨骨折情况，则在膝关节训练时会产生疼痛感，以上现象均是正常的生理反应[3]。那么需要锻炼多久为宜呢？一般来说，活动量的确定是以患者锻炼之后第2日感觉全身疼痛和酸胀等不适感为宜，每日可活动约500到1000次左右，踝关节可活动200次到340次左右，而膝关节则可活动约100次左右。若感觉以上活动强度较大，则可将活动次数分为多次进行，同时在进行康复训练的过程中患者需要自己用力，以能够感到微微疼痛为宜。若患者关节训练过程中仅仅是应付，只有次数而没有训练质量也是万万不行的。锻炼过程中以患者自身的健侧作为标准，患者需要懂得吃苦，特别是对骨折附近关节进行活动锻炼时，可能存在轻微的疼痛感，也只有达到该效果才能真正实现锻炼的目的。同时在锻炼过程中应该坚持循序渐进的原则，活动频率、时间以及活动范围均需要逐步增加，使其逐步恢复到与健侧同样的活动效果。

其次是出院后的体力训练。通常来说患者手术拆线后可以适当的提高运动训练量以及训练强度，避免患者出院后整日躺在床上不进行离床活动，长此以往会导致下肢骨折患者的体力不断下降。在手术后半个月即可开始进行扶拐离床活动，促进体力的逐步恢复，患肢不负重的情况下进行离床活动也能达到一定效果，在体力训练过程中亦需要坚持循序渐进的原则，促进体力的慢慢恢复，直到可以扶拐进行外出活动，不断增加活动量。每日约走1～2里路是比较合适的活动量。

3 与医生保持联络

下肢骨折患者在出院之后还需要保持与医生的良好沟通和联系，若出现问题则需要多进行咨询，严格禁止自作主张的情况发生[4]。我们通常所说的伤筋动骨100天，其实是一种片面的观点，同时骨折后多喝骨头汤的做法其实也是错误的。因为骨折患者的具体骨折情况以及自身身体机能等均存在差异，在出院后的护理过程中也会有差异化，因此手术出院之后应每隔6到8周进行复查一次，对骨折愈合的具体情况以及全身情况等进行检查，以便对手术后的康复训练计划进行合理调整。

下肢骨折患者手术后约若缺乏良好的自我护理，容易产生一系列问题，甚至可能发生严重的并发症，例如泌尿系统感染、肌肉萎缩、压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染以及便秘等。特别是骨折患者手术后长时间卧床无法进行生活自理，再加上患者消极的心理因素以及不正确的体位等，进一步增加了并发症发生的风险。因此在出院后的护理过程中还需要格外注意下述问题：第一，下肢骨折患者在出院后无法尽快恢复生活自理能力，因此家人在对其护理过程中要保持足够的耐心给予患者支持，来取得患者的配合，还需要进行适当的心理疏导，使患者保持乐观积极的态度，避免产生担忧、焦虑等负性情绪。第二，维持良好的外固定以及牵引，可将患肢适当抬高，对踝部进行适当锻炼，维持患肢外展中立位，防止足下垂。第三，保持患者皮肤清洁，通过温水擦洗，对受压部位进行按摩等，促进局部血液循环。还需要严格确保其床单、被套等物品的清洁和整齐，来预防褥疮的产生[5]。最后，还需要注意患者大小便的科学护理。第四，下肢骨折患者在术后卧床期间需进行扩胸运动、定时翻身拍背以及深呼吸、咳嗽等，以预防肺部感染的发生;加强健侧肢体和患侧肢体的功能训练，以促进血液循环、恢复肌力，避免下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩。第五，在饮食方面注重营养的均衡摄入，坚持少食多餐的原则，多食用富含维生素、蛋白质、粗纤维及钙质的食物，多饮水，每日饮水2000ml以上以预防尿路感染及便秘的发生。

综上所述，下肢骨折患者手术后，特别是出院后的科学护理至关重要，需要做好并发症的预防同时还需加强术后功能训练，来促进肢体功能和体力的尽快恢复。

参考文献

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