神经外科ICU医院感染的危险因素分析及护理控制对策

陈玉兰 刘雪梅 刘家萍 陈静

【摘 要】目的：探讨通过对神经外科ICU医院感染的危险因素进行分析，制定针对性护理方案并实施。方法：选取2018年2月-2019年2月我科ICU收治102例患者为研究对象，随机均分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，比较两组护理情况。结果：观察组所取得医院感染发生率数值3.92%低于对照组数值19.61%，观察组所取得护理质量评分、满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）。结论：针对性护理服务在神经外科ICU中的应用效果显著，值得应用。

【关键词】：神经外科;ICU医院感染;危险因素;针对性护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

神经外科为医院重要的组成部分，ICU为医院针对重症患者治疗场所，神经外科ICU患者拥有病情严重、变化快的特点，护理服务非常关键，稍微处理不善，极易造成医院感染的出现，应重点关注[1]。本文为探讨通过对神经外科ICU医院感染的危险因素进行分析，制定针对性护理方案并实施。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年2月-2019年2月我院102例神经外科ICU患者为研究对象，随机均分为两组，每组51例，其中，对照组中进行救治的男有37例，女有14例，患者所处年龄范围在21-73岁，所有患者年龄平均值为（44.22±1.35）岁;观察组中进行救治的男有38例，女有13例，患者所處年龄范围在22-74岁，所有患者年龄平均值为（44.26±1.33）岁。排除精神类疾病者，排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2 方法

通过对NICU患者出现医院感染的相关原因进行分析，主要在以下几个方面：①受到患者疾病的影响，患者多需要使用呼吸机进行辅助呼吸。②患者存在意识障碍和昏迷情况。③环境未能得到很好干预。

对照组实施常规护理，做好患者常规检查和服务。

观察组实施针对性护理，内容为：①针对侵入性操作造成的感染，护理人员应对气道进行湿化，及时吸痰，操作时必须无菌，对于管道固定好，避免脱落或移位，加强与患者及家属之间的沟通，告知其需要注意的一些事项;针对需要使用呼吸机的病人，至少一周更换一次呼吸机管道，如果脏了及时更换;及时倾倒呼吸机管路中的冷凝水;每天四次口腔护理，减少VAP的发生率。②定期对护理人员进行相关知识的培训，提升护理人员自身护理服务水平和预防意识，在进出NICU时，必须无菌，避免携带病原菌进入，减少探视。③针对NICU中的消毒灭菌操作，应严格执行相关操作标准，确保NICU处于无菌状况，控制好温度和湿度，保持空气新鲜，减少病原菌滋生概率。④加强nicu的入室管理，严格限制探视人员和探视时间，规范化探视人员着装，严格预执行手卫生。

1.3 观察指标

观察两组医院感染发生情况、护理质量评分、满意度评分数值情况。针对医院感染情况根据2001年卫生部颁布《医院感染诊断标准》中的感染标准进行评定。针对护理质量选用0-100分护理质量评分量表实施系统评估，评估后取得数值越高，护理质量表现越高，评估后取得数值越低，护理质量表现越低。针对满意度选用0-100分答题问卷调查表实施系统评估，评估后取得数值越高，满意度表现越高，评估后取得数值越低，满意度表现越低[2]。

1.4 统计学处理

将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用（）表示，检验选用t、χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 两组医院感染发生情况

观察组所取得医院感染发生率数值3.92%低于对照组数值19.61%，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

2.2 两组护理质量评分、满意度评分数值情况

观察组所取得护理质量评分、满意度评分数值高于对照组数值，统计学有意义（P<0.05）;见表2。

3 讨论

神经外科ICU作为医院治疗危重神经外科病患的场所，受到多方面负面因素的影响，患者受到的护理服务水平非常关键，一旦护理服务不到位，极易造成患者出现医院感染现象，这会影响患者治疗，甚至直接死亡，应重视[3]。

通过对神经外科ICU中医院感染的危险因素进行系统分析，主要危险因素为，因患者脑部功能出现障碍，多数患者不能自主呼吸，需要气管插管等辅助呼吸操作，在人体鼻腔、口腔、咽喉部等拥有细菌，在实施气管插管操作时，会将细菌带入肺部，形成肺部感染，气管插管等侵入性操作均造成医院感染;患者处于昏迷，不能及时排除痰液，需要长期卧床休息，这会导致患者身体素质下降，滋生细菌，最终形成感染;医院环境中细菌种类和数量多，形成感染;针对这些因素，结合神经外科ICU实际状况，针对性措施为：对神经外科ICU管理进行强化、严格隔离消毒灭菌处理、加强医患之间的沟通、加强侵入性操作管理等;这些措施的实施，能降低医院感染发生率，提升护理质量和患者身体康复速度，应用价值极高，值得选用[4]。

综上所述，针对性护理服务在神经外科ICU中的应用效果显著，能降低医院感染发生率，提升护理质量和满意度，针对性护理服务值得在神经外科ICU中应用。

参考文献

李瑞.颅脑损伤手术患者医院感染危险因素分析及对策[J].西南国防医药，2017，27（7）：726-728.

雷娜，李晓华，王娟.医院神经外科颅内手术患者医院感染影响因素及护理对策[J].中国消毒学杂志，2018，35（9）：669-671.

林乐丹，孙素珍，何乐琼，等.ICU医院感染危险因素及综合护理措施对预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（12）：2845-2848.

王益丽，洪春霞，章学媛，等.神经外科患者术后医院感染的临床特点与影响因素及对策分析[J].中华医院感染学杂志，2018，v.28（09）：108-111.