糖尿病合并脑卒中后低血糖症的观察与护理

郭玉娟

【摘 要】：目的：探究糖尿病合并脑卒中后低血糖症的观察与护理有效性。方法：选取我院96例糖尿病合并脑卒中后低血糖症患者，随机分成对照组与研究组，均48例;对照组采用常规护理方式，研究组在应用常规护理方式的同时，实施健康教育。对比两组患者血糖控制情况、不良反应发生状况。结果：研究组血糖控制有效率为95.83%，远高于对照组的77.08%（P<0.05）;研究组不良事件发生率为2.08%，远低于对照组的18.75%，两组存在较大差异（P<0.05）。结论：在对糖尿病合并脑卒中后低血糖患者护理过程中，先观察患者病情，之后采取相应的护理手段及健康教育，可有效改善患者血糖水平，防止不良事件的发生，具有较好的实践性。

【关键词】：糖尿病合并脑卒中;低血糖症;护理

【中图分类号】R768【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

糖尿病合并脑卒中在临床中较为常见，该类患者易出现低血糖症状，但因病情不易被发觉，当产生低血糖症状时，患者会出现心率加快、心悸、出汗等兴奋症状，严重时会威胁到其生命安全。因此，需对患者病情進行紧密观察，并制定出相应的护理措施，以及时应对低血糖症状。本研究中对我院48例糖尿病合并脑卒中后低血糖症患者在常规护理基础上实施健康教育，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年5月到2019年3月所收治的96例糖尿病合并脑卒中后低血糖症患者，随机将其划分为两组，即对照组与研究组，各48例。对照组中男26例，女22例;年龄58～77岁，平均（62.17±5.34）岁;病程12～27年，平均（18.42±2.35）年。研究组中男25例，女23例;年龄57～78岁，平均（62.34±5.21）岁;病程13～28年，平均（18.63±2.25）年。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。本研究经我院理论委员会批准，所有患者及其家属知情且同意。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，具体内容如下：（1）病情观察：护理过程中，应紧密观察患者精神状态与意识状态，查看是否出现大汗、面色苍白等现象，并对病情进行肩膀;对于鼻饲患者，应按时输送营养液，确保患者热量摄入的充足性。（2）血糖监测：准确监测患者餐后血糖与空腹血糖，并在胰岛素注射前后不同时间段进行监测;在应用胰岛素时，应确保抽吸的正确性;皮下注射胰岛素之后，应让患者及时进餐，特别是静脉滴注生理盐水中加胰岛素时，若是距患者进食时间较长且未补充葡萄糖，极易出现低血糖现象，因此，需加强观察[1]。（3）饮食管理：正确指导患者及其家属正确饮食，嘱咐患者在规定时间内进餐。研究组在常规护理基础上，增加健康教育，具体如下：（1）健康知识宣讲：向患者讲述糖尿病注意事项、保养方法、血糖控制方法等，以提高患者疾病认知水平。（2）血糖控制：教会患者正确测量血糖，告知其控制血糖的有效方法及技巧，帮助其有效管控血糖。（3）制作病例卡片：根据患者基本信息及病情，制定身份卡片，当患者出门时应随身携带，并准备具备一定热量的小零食，若出现低血糖征兆时，可立即食用一些糖果，以有效防止低血糖情况的出现。（4）康复训练：根据患者具体情况，制度相应的活动，以提高患者身体素质，避免瘫痪情况的出现。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者血糖控制情况。（2）观察两组不良事件发生情况，包括：呼吸系统感染、偏瘫。

1.4 统计学分析

借助SPSS21.0来进行数据分析，通过t值来检验计量资料（）;通过X2来检验计数资料（n、%）;P<0.05即指差异显著、有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况对比

在对两组患者病情观察与护理过程中，对照组中有11例患者血糖未控制到正常范围内，有效控制率为77.08%，研究组中有2例患者血糖水平未得到有效控制，控制有效率为95.83%，X2=7.207，P为0.007;可见研究组患者血糖控制效果明显好于对照组，两组存在较大差异（P<0.05）。

2.2 两组不良事件发生状况对比

对照组不良事件发生率明显高于研究组，两组差异较为显著，具有统计学价值（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病合并脑卒中后患者临床主要表现症状为乱语、昏迷、嗜睡、反应迟钝、躁动等，少数出饥饿、心悸、出汗现象。在此情况下，患者体质会随之下降，体内糖分代谢出现紊乱，易产生低血糖症状[2]。病情初期，患者低血糖现象并不是很明显，通常表现为心脏过快、发冷汗等情况。

为有效控制糖尿病合并脑卒中后低血糖患者病情，延长其寿命，护理人员需根据患者病情及发病原因，制定有效的护理方案，并进行健康教育。有关调查表示[3]，引起低血糖现象的原因主要有以下两种：（1）患者及其家属疾病认知水平不高，未定期检测血糖，且饮食不规律。（2）胰岛素药剂未按要求使用，并且在注射药剂后，未按时用餐。因此，在治疗糖尿病合并脑卒中后低血糖症过程中，有效的护理干预十分重要。本研究中，基于常规护理条件下实施健康教育的研究组血糖控制有效率明显高于单一采用常规护理方式的对照组（P<0.05），可见对糖尿病患者病情的观察与护理能有效改善患者血糖水平，值得临床广泛推广;研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明护理观察、健康教育的实施，可有效减少不良事件的发生，具有较好的临床实践价值。

总而言之，糖尿病合并脑卒中后低血糖症的观察与护理，可有效控制患者血糖水平，降低不良事件发生几率。

参考文献

王萍. 老年2型糖尿病发生低血糖常见原因分析及护理对策[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（2）：132-133.

徐凌， 陈婕. 护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（6）：42.

张桂侠， 张粉利， 张博利，等. 循证护理应用于冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期效果观察[J]. 西部中医药， 2017， 30（30）：110.