无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察

李建红

【摘 要】：目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果。方法 选择2018年2月-2019年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照入院的时间分为观察组与对照组。先入院的40例对照组患者接受常规护理服务，后入院的40例观察组接受综合护理服务，比较两组护理效果。结果 观察组护理总有效率95.00%高于对照组的77.50%，且护理总满意度97.50%也高于对照组的80.00%  （P<0.05）。结论 对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用综合护理，效果突出。

【关键词】：无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;II型呼吸衰竭;护理

【中图分类号】R563.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见呼吸系统疾病，主要特点是气流一直受到制约，伴随病情发展，COPD 患者经常会因为产生进行性加重缺氧现象，并二氧化碳潴留，引发II型呼吸衰竭[1]。本文研究了无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理方法及效果，选择2018年2月-2019年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2018年2月-2019年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，纳入标准：患者都符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准;治疗前所有患者签署书面知情同意书。排除标准：心脏疾病者;精神障碍者。按照入院的时间分为观察组与对照组，先入院的40例对照组患者接受常规护理服务。后入院的40例观察组接受综合护理服务，观察组男27例，女13例;年龄50-74岁，平均（60.2±3.7）岁;病程6-30年，平均（14.4±3.5）年。对照组男25例，女15例;年龄48-71岁，平均（57.5±5.1）岁;病程5-29年，平均（13.5±3.1）年。两组年龄、性别、病程等一般资料，无可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要日常基本护理、呼吸机治疗护理等。

观察组采用综合护理，具体如下：

（1）个体化心理照顾

COPD 合并II型呼吸衰竭患者会因为不太了解无创呼吸机，再加上疾病原因，不可避免会有负面情绪产生。护理人员应当向患者家属介绍无创呼吸机的工作原理，告知实际应用当中会出现的不适感与处置手段，引导患者有规律地呼吸，对人机配合状况进行密切观察。

（2）监测病情

密切监测患者生命体征，包括血压、脉搏、体温或血氧饱和度等指标，并详细记录，同时确保呼吸机报警系统处于正常开放状态。

（3）护理呼吸道

护理人员应当确保患者呼吸道与无创呼吸机管路都维持顺畅，湿化气道，叮嘱患者适度喝水，正确运用雾化设备，引导患者持续训练呼吸肌功能，告知正确排痰方法，若有需要，可以提供辅助吸痰护理服务。

（4）处置不良反应

在应用无创呼吸机录中，患者有可能出现不良反应，护理人员应当严密监测并及时处置。例如：局部皮肤受到损伤，就要对固定带松紧度加以适当调整，可在受伤处放置棉垫;若发生漏气，选择恰当面罩，让其贴紧患者面部，防止漏气，给予患者舒适感;若有胃肠胀气与发生误吸，护理人员要引导患者切勿张口吸气或不断说话，防止饱食;如口咽部干燥，就要对气道进行湿化，让患者适度饮水。

1.3 评价指标

采用我院自制调查问卷，评定护理满意度，分为十分满意、一般满意、不满意，满分100 分，得分大于90分代表十分满意，得分80-90分代表一般满意，得分小于80分代表不满意。总满意度=十分满意度+一般满意度。

分3个等级评定护理效果：痊愈、有效、无效，症状消退，X线反映肺纹理清楚，生理指标达到正常值，视为痊愈;症状有所缓解，X线片反映肺纹理与阴影有显著改善，生理指标都有转好，视为有效;症状没有任何改观，甚至加重，视为无效。总有效率=痊愈率+有效率[2]。

1.4 统计方法

选用SPSS19.0分析实验数据。计数资料用卡方检验，以（%）表示，P<0.05代表明显差异。

2 结果

2.1 两组护理满意情况

观察组护理总满意度高于对照组（P<0.05），如下表1。

2.2 两组护理效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），如下表2。

3 讨论

COPD合并呼吸衰竭分成Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭，COPD急性加重期患者会出现支气管平滑肌痉挛、呼吸道阻力上升，肺泡通气性下降，机体出现缺氧，中枢神经被抑制，体内CO2潴留， PaCO2升高等症状，最终导致重度呼吸衰竭，增加死亡机率[3]。

无创正压通气是利用机械压力，创造呼气末正压条件，排除气道内阻力，确保氧气供应，提升血氧水平。临床实践发现[4]，无创呼吸机的操作较为复杂且细致，需要配合有效护理，方可保证疗效。综合护理属于新型护理模式，依据患者实际病情，提供个体化、细致化的护理服务，缓解症状，减少并发症风险。本研究，观察组护理总满意度、总有效率都高于对照组（P<0.05）。

总之，综合护理应用于无创呼吸机治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，效果显著。

参考文献

曾桂华，肖联英.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭护理观察[J].基层医学论坛，2019，23（14）：2039-2040.

董小芬，丁美佳，贾国庆等.优质护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（07）：40-41.

郑渠.舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J].医療装备，2019，32（03）：185-186.

刘加云.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗效果评价[J].中外医学研究，2019，17（02）：3-5.