社区护理干预在产后访视中的护理效果及对并发症发生率的影响研究

顾仲华

【摘 要】目的：探讨社区护理在产后随访中的效果及相关并发症发生率的影响分析。方法：选取2018年3月-2019年3月在我院生产后的产妇纳入124例，根据数字表法分为对照组和观察组，每组各62例，其中对照组行常规护理，观察组行社区护理，观察两组产妇产后并发症（抑郁）发生率，并对护理后的疗效进行评价，测定护理前后患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）和生活质量（GQOL-74）对比分析治疗效果。结果：剖宫产抑郁症病发率为63.7%顺产并发症发生率为37.9%，大学以上文化程度的产妇抑郁发生率为60.5%;外向性格的产妇抑郁发生率为23.4%，明显较内向性格产妇并发症发生率低54.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）;社区护理后纳入者明显较护理前SAS、SDS、GQOL-74评分高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用社区护理可降低产妇产后抑郁症病发率，此方法值得临床推广应用。

【关键词】社区护理;产后抑郁;常规简单护理;护理对策

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

分娩是女性的自然生理现象，是一个很复杂的生理过程，产妇常因为缺少专业知识和心理准备出现了心理失衡，产生了各种精神障碍等相关并发症[1]。产后抑郁症（Postpartum depression，PPD）是女性产后常见的一种精神障碍，一般都是在产后4周内发病，我国的PPD的发病率已经达到了36.8%左右，并呈现逐年增加的趋势，严重影响了产妇及其家人的正常生活[2]。PPD还会影响到新生儿的健康成长和发育，危害是很大的。本研究采用常规简单护理和社区护理对比的方法探讨了社区护理在随访中对产妇产后防止抑郁症发生率的比较先报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选124名产妇均为2018年3月-2019年3月在本院进行生产的产妇，根据数字表法分为对照组62例，年龄22～39岁，平均（31.6±4.38）岁;观察组62例，年龄 24～38 岁，平均（29.21±5.24）岁。所有参与者入院前后均未发生精神病，且都是在遵循患者及其亲属知情且自愿的原则下进行的研究。

1.2 护理方法

1.2.1 常规简单护理

对照组采取的常规随访简单护理，护理的主要内容有对产妇做一些常规性的检查和治疗，并解答与PPD疾病相关的一些简单的问题。对产妇进行相关方面的健康教育，指导产妇如何的健康饮食，还有一些自身卫生和护理知识。

1.2.2 社区护理

观察组采取社区护理，护理包括的内容主要有以下几个方面：①多与产妇进行交流，指导产妇怎样和新生儿接触，让其感受新生命的美好;及时给予产妇关心和鼓励，使其保持心情愉悦[3]。②引导叮嘱家属配多给予关心、爱护和安慰产妇，让产妇放松心情摆脱失落感，避免抑郁;护理人与多给产妇家属做一些产后抑郁症护理方面的专业知识，指导家属积极配合护理人员的工作[4]。③当产妇住院后，定期进行随访，为产妇提供育婴和PPD相关知识的咨询，并根据产妇的个人具体情况进行有针对性的心理疏导，尽可能避免产后抑郁症的产生。

1.3 观察指标

1.3.1 產生抑郁不同因素的对比

对参与研究的所有产妇进行观察，观察在不同因素下抑郁的发生率，需要观察的因素分三类：分娩方式、文化程度和性格，分娩方式分为剖宫产和顺产;文化程度分为高中及以下和大学及以上;性格分为外向和内向。统计记录用于研究分析。

1.3.2 护理后SAS、SDS和GQOL-74的对比

两种护理方式分别对两组进行护理，护理后产妇的情绪会翻身一系列的变化，更具变化判断护理的效果，我们将两组产妇护理后的SAS、SDS和GQOL-74分别进行观察，并统计记录用于对比分析。

1.4 统计学方法

实验数据的记录及统计学分析通常采用SPSS 19.0软件。资料采用（x±s）表示，计数资料用卡方x2检验，计量资料用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产生抑郁不同因素的对比

观察表1可知，在分娩方式中剖宫产比顺产发生抑郁症的概率大的多，具有明显差别（P<0.05）;大学以上文化程度的产妇要比高中以下文化程度的产妇发生抑郁的概率低很多，具有明显差别（P<0.05）;外向性格的产妇要比内向性格的产妇发生抑郁的概率小很多，具有明显差别（P<0.05）。

2.2 护理后SAS、SDS和GQOL-74的对比

观察表2可知，护理后观察组三项自评都要比对照组优越的多，具有明显差别（P<0.05）。

3 讨论

近年来医疗产业不断地发展，医疗技术已经达到了比较高的水平，而护理方式仍然保持着原有的以疾病为核心的护理模式，现在已经不能够满足现代护理的要求，以产妇为中心成为了新时代医疗的护理潮流，不仅要对产妇的疾病进行专业的护理，还要对产妇的心理、生理和生活等方面进行护理，保证产妇各方面都处于最佳治疗状态，才能最大的帮助产妇尽快的康复[5]。对于分娩期以及产后的妇女来说，心理上的护理更加重要，在这个时间内，产妇的心理和生理会发生急剧的变化，使产妇产生低迷的情绪，不加以社区护理会产生精神障碍，甚至严重影响到婴儿的健康。产妇需要温馨的感觉，需要家人的关怀和安慰，需要沟通排解内心的不安和焦虑，使身心都保持在愉悦轻松的状态[6]。本研究采用社区护理和常规护理的方法对产妇同时进行护理，对比两种护理方式达到的护理效果。

研究结果表明，在分娩方式中剖宫产比顺产发生抑郁症的概率大的多，具有明显差别，这是因为剖宫产本身就是一件令人恐惧的事，再加上开刀手术会使产妇身体内的激素发生很大的波动，引起产妇情绪的不稳定，而且开刀术后会产生疼痛感和创伤，对产妇也是一种折磨。大学以上文化程度的产妇要比高中以下文化程度的产妇发生抑郁的概率低很多，具有明显差别，这说明文化水平高的产妇对分娩的了解更多，所以产生的恐惧和焦虑心情要比文化水平低的产妇平缓的多。

综上所述，社区护理对产妇护理效果要比常规护理的效果更好，社区护理不仅针对疾病本身护理，更加注重了心理方面的护理，对产妇这一特殊群体来说是更加需要的护理方式，有效降低了并发症的发生率，此方法值得临床推广使用。

参考文献

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