视频宣教在甲状腺疾病患者围手术期护理的应用效果

逯云 刘清清 董乐

【摘 要】目的：探讨视频宣教方法在甲状腺疾病行手术治疗患者围手术期护理中的应用效果。方法：2018年1月—12月我科收治甲状腺疾病患者200例，并按照整群抽样法分为对照组（n=100）和观察组（n=100），对照组使用常规的健康教育方法，实验组使用在常规的健康教育方法的基础上加上视频健康教育的方法，对比两组患者对围手术期的护理措施如术前呼吸咳痰训练，术中体位的锻炼方法，术后活动注意事项、饮食注意事项和颈部伸展操的掌握情况。结果：观察组患者对围手术期护理措施的掌握程度明显高于对照组（P<0.05），结论：视频健康教育方法直观，浅显易懂，有利于各文化层次的患者较快地掌握甲状腺疾病围手术期护理知识，值得推广。

【关键词】视频宣教;甲状腺疾病;围手术期护理;应用效果

【中图分类号】R475.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

甲状腺疾病是内分泌疾病中的常见病和多发病，在我国，甲状腺疾病的发病率在4%左右[1]，大约30%的中青年和50 %以上的老年人会有与之有关[2]。往往内科药物治疗成效是不容乐观的，再者它也无法解除疾病根源上的问题[4]，手术是主要治疗方式，因围手术期的健康教育直接影响到患者的术后恢复，对预防术后并发症至关重要，所以本文将研究小视频健康教育方式在甲状腺疾病行手术治疗患者围手术期护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料  2018年1月—12月我科收治甲状腺疾病患者200例，为了保证结果的可靠性和患者之间的互不干扰性，选择普外科二病区收治的甲状腺疾病患者100例设为对照组：患者年龄25 --62岁，平均年龄（41.11±8.18）岁;患者学历：初中到高中学历：36例，大专以上学历：64例;选择普外科三病区收治的甲状腺疾病患者100例设为观察组：患者年龄26--61岁，平均年龄（42.97±8.37）岁;患者学历：初中到高中学历：35例，大专以上学历：65例。将以上两组资料进行对比，其差异无统计学意义（p>0.05），在此次研究中有可比性。

1.2 纳入标准：（1）患者具有初中及以上文化程度，能够理解视频宣教内容;（2）同意手术治疗方案和护理方案的患者;（3）可耐受手术者;（4）能自觉自愿配合本次观察者;（5）无精神异常的患者。

1.3 排除标准：（1）癌转移患者;（2）心肝肾等重要脏器出现功能障碍的患者;（3）正在参加其他临床研究的患者;（4）不能按规定配合治疗护理的患者;（5）不愿参与此项研究者。

1.4.1 对照组：采用传统的健康教育模式

1.4.2 观察组：在常规的健康教育方法的基础上加上视频健康教育的方法

成立视频制作小组，分工协作，请相关专业人员对视频内容的正确性进行指导。

制定甲状腺疾病围手术期护理知识相关内容和流程。

（3）视频制作标准 ：视频宣教的内容都是经过科室专业人员不断讨论修改制定而成的，具有绝对的可靠性和示范性。

（4）最终视频的完成版须影像清晰，配有解说的字幕，根据实际情况，可配有适宜的音乐。

（5）健康教育时机：一般选择术前或者患者刚入院时就开始宣教，因为此时患者的依从性和求知欲相对较高，术后病人因为疼痛或者各种内在或者外在因素的影响，会使知识的接受程度降低。视频宣教的方法分为集中宣教、个体化宣教和随时宣教三种模式。集中视频宣教一般安排在每周的周二中午，地点为普外科示教室，对象为甲状腺疾病患者或其家属，人数控制在10-15人，时间一般控制在30分钟左右，其中视频播放时间约10分钟，另外留下20分钟的答疑时间，患者或其家属可以当场向有经验的医护人员提问，帮助患者掌握视频中所讲授的知识;个体化宣教：对于宣教内容接受能力较差的患者及家属进行个体化宣教，护理人员利用下午工作间隙的碎片化时间让患者多次反复观看视频，根据患者的认知水平将其中一些较难理解的部分运用通俗易懂的语言给患者加以解释;随时宣教：科室建立了微信公众号，采用微信方式将小视频推送给患者，让患者利用手机观看视频，随时随地进行学习，护理人员在日常的护理工作中随时与患者交流视频中宣教的内容，了解患者学习的效果。

1.5 观察指标：（1）患者对健康教育内容掌握程度 ：我们制定专门评分表，对患者从围手术期护理措施中的术前咳嗽咳痰训练，颈部过伸体位的锻炼方法，术后活动注意事項、饮食注意事项和颈部伸展操这5个方面进行评分，总分10分，评分等级包括优秀 、合格、不合格 。评分在8—10分为优秀，5—7分为合格，5分以下为不合格。评分时机：术前咳嗽咳痰训练及颈部过伸体位的锻炼方法这两项我们在术前一天评价效果，给予评分;饮食注意事项、术后活动注意事项及颈部伸展操这三项我们选择在术后第一天评价效果，给予评分。

1.6 统计学方法：应用SPSS18.0软件分析数据。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验;计数资料用百分率表示，采用秩和检验。P<0.05时为数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在甲状腺疾病围手术期护理中掌握情况的对比  观察组患者对术前咳嗽咳痰训练，颈部过伸位以及术后活动注意事项，饮食注意事项，颈部伸展操的技能完全掌握率均分别显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

视频宣教改变了以往一对一的宣教模式，其优势有以下几点：

1 视频健康教育语言通俗易懂，示范性动作简单易学，每个年龄段包括文化程度低，接受能力差的患者都是可以学习的。

2 临床普遍使用的健康教育方式为面对面口头宣教，或直接给患者健康教育手册让其自行阅读和学习[6]，但是因为宣教的内容往往是专业 、抽象的 ，使甲状腺疾病患者对围手术期护理的健康教育内容无法做到完全掌握，而视频宣教内容均有据可查，有较强的科学性;内容更加详细、精确，这样可以防止低年资护士因临床经验，专业知识不扎实导致宣教不到位和宣教内容有偏差。

3 视频宣教采取的是一对多模式，可以增加医护患之间的交流机会，进而建立更加友好、和谐的医护患关系。

4 我们建立了学习公众号，让患者通过关注微信公众号获得学习视频，使患者能够在护士不在场时也可以反复观看 ，正确掌握技巧，这样可以大大地减少医护人员的工作量，从而提高工作效率。

5 我们的视频中除了传统的内容外，还增加了国外比较先进的康复理念—快速康复理念，例如颈部伸展操这一内容，就是革新了传统的健康教育方式，让患者术后早期进行颈肩部的活动，可促进肩关节局部的血液循环及淋巴回流，缓解颈肩部的僵硬感，减少瘢痕组织挛缩，减轻颈部水肿症状，降低肩臂综合征的发生率。

6 本文对比结果显示 ，观察组围手术期护理知识掌握程度显著高于对照组（P <0.05），这是因为观察组是为患者提供一种直观 、简单的健康教育方法 ，使患者学习护理知识更加方便 、快捷和有效 。

综上所述 ，在甲状腺疾病围手术期护理中 ，视频健康教育可以巩固患者健康教育知识掌握程度 ，值得推广。

参考文献

苏鉴柠.63例甲状腺疾病手术治疗体会[J].临床研究，2012，11（9）：175

田慧. 我国甲状腺疾病的流行趋势和影响因素[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2013， 12 （2）： 81-84.

夏志浩，郝海江.手术治疗甲状腺疾病20例临床体会[J].中国当代医药，2009，16（17）：157-158

李梅，李小宁，许雅琼. 心理干预和健康教育对乳腺癌围术期患者的影响[J].齐鲁护理杂志 ，2014，20（2） ：92-93.