糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗的护理体会

王知音 冯颖博 万俊

【摘 要】：目的 探讨分析综合护理干预在糖尿病沈冰尿毒症患者血液透析治疗中的应用效果。方法 将2015年1月-2018年6月间在我院进行血液透析治疗的88例糖尿病肾病尿毒症患者列入研究，并随机平均分成对照组与观察组，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，对比两组护理效果。结果 观察组透析并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组SF-36评分、护理满意度评分均明显高于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗中实施综合性护理干预可有效降低并发症发生率，明显提高患者生存质量，值得在临床中进行推广应用。

【关键词】：糖尿病肾病尿毒症;血液透析治疗;护理;分析

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

糖尿病肾病尿毒症是糖尿病患者十分常见的并发症，而血液透析是该类患者主要治疗方法，但患者在长期血液透析治疗过程中，往往会因负面情绪、透析并发症而令治疗效果、生存质量受到严重影响，而有效的护理措施是改善上述问题的关键[1]。本次我院在44例糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗中实施综合性护理干预取得满意效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2018年6月间在我院进行血液透析治疗的88例糖尿病肾病尿毒症患者，并随机平均分成对照组与观察组，所有入选患者均符合糖尿病肾病尿毒症临床诊断标准，并具有血液透析指征。对照组44例中，男24例，女20例，年龄从57-72岁不等，平均为（64.5±4.2）岁，糖尿病病程从6-13年不等，平均为（9.4±1.9）年，血透时间从5-16个月不等，平均为（10.5±3.6）个月;观察组44例中，男23例，女21例，年龄从56-74岁不等，平均为（64.8±4.4）岁，糖尿病病程从6-14年不等，平均为（9.7±2.0）年，血透时间从5-18个月不等，平均为（10.8±3.7）个月。所有患者均获得本次研究知情权，并于知情同意参与书上签字。排除有合并机体其他系统严重功能障碍以及精神、认知障碍的患者。将两组患者各项一般资料进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2 护理方法 对对照组患者实施常规护理，具体包括常规健康指导、病情观察、并发症处理等内容。而对观察组在对照组基础上实施综合护理干预，具体方法如下：（1）心理护理：护理人员需温和主动的与患者及其家属进行沟通，给予患者充分的关心与尊重，建立起良好的护患关系，于交流过程中准确评估患者心理状态，并采取引导、劝说、鼓励等措施为患者实施针对性心理疏导，同时向患者及其家属讲解疾病知识以及血透治疗的重要作用，并可向患者介绍既往在积极配合治疗护理下预后良好的同类病例或者邀请该类病例入院现身说法，另外要积极动员患者家属给予患者足够的心理支持，以缓解或消除患者不良心理情绪，树立起治疗的信心，积极配合治疗护理工作。（2）并发症预防护理：护理人员要掌握各项血透治疗相关并发症的指征，积极做好预防护理工作：①感染：护理人员需在血透过程中严格执行无菌操作，同时为患者及家属做好生活指导，严防感染的发生，并叮嘱患者一旦出现感染症状，要及时入院处理;②低血压：对于既往血透中出现过低血压的患者，护理人员要指导其暂停或减量服用降压类药物，并在血透时密切观察，一旦出现，需立即停止超滤、降低血流量并给予吸氧、注射高渗盐水等处理措施;③心衰：对于合并高血压的患者，护理人员需加强对患者血压的控制，叮嘱其按时按量服用降压药，并控制水钠摄入量，并在血透时密切观察，一旦出现，需立即减慢或停止透析并实施急救;④低血糖：护理人员要准确评估患者血糖控制情况，并给予针对性的饮食、用药指导，对于使用无糖透析液进行血透治疗的患者，应适量补充葡萄糖，并在血透时密切观察，一旦出现，需立即静脉推注适量高渗糖。（3）院外指导：护理人员要仔细做好患者院外饮食、运动、用药等生活指导，并按时随访，及时为患者答疑解惑并加强心理支持。

1.3 观察指标[2] 护理3个月后，观察对比两组透析并发症发生率、生存质量量表（SF-36）评分以及护理满意度评分，其中SF-36评分范围为0-100分，评分越高，生存质量越高;护理满意度评分范围为0-100，评分越高，护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0，计量资料为（），用t检验，计数资料为n（例）、%（率），用x2检验%，P<0.05则差异有统計学意义。

2 结果

观察组透析并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1;观察组SF-36评分、护理满意度评分均明显高于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是临床中一种常见病、多发病，而糖尿病肾病是糖尿病患者较为多见的一种严重并发症，可发展形成尿毒症并最终导致患者肾功能衰竭而死亡，是糖尿病患者主要致死原因之一[3]。目前，血液透析一直被临床中作为改善糖尿病肾病尿毒症患者病情、延长患者生命的主要治疗方法，但是，由于血液透析治疗过程较为复杂、治疗周期较长，患者不仅易发生感染、低血糖等多种透析相关并发症，并且也易出现焦虑、抗拒、悲观等不良心理情绪，从而会对其治疗效果以及生存质量造成严重影响，而近年来，随着糖尿病肾病尿毒症患者的不断增多，采取何种有效措施改善上述问题也越来越收到临床所重视[4， 5]。常规护理方法多仅局限于患者疾病治疗方面，并且在实施护理过程中较为被动与盲目，存在较大缺陷，而综合护理干预是一种遵循优质护理理念，并强调以人为本的护理模式，在糖尿病肾病尿毒症患者血液透析护理中实施时，以减轻患者痛苦、提升患者生存质量为目的，针对性的采取心理护理、并发症预防、院外生活指导等护理措施，可有效改善或避免患者心理与生理中所存在的问题，进而能达到满意的护理效果[6]。在本次研究中，观察组并发症发生率、生存质量、护理满意度等指标均要明显优于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05），表明综合护理干预的实施具有显著效果。

综上所述，在糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗中实施综合性护理干预可有效降低并发症发生率，明显提高患者生存质量，值得在临床中进行推广应用。

参考文献

王蓉芬. 维持性血液透析尿毒症病人护理[J]. 全科护理. 2014（30）： 2849-2850.

张翠杰. 糖尿病肾病尿毒症血液透析的家庭护理[J]. 糖尿病新世界. 2016， 19（13）： 179-180.

汪广凤，艾华英，彭杏. 糖尿病肾病尿毒症患者腹膜透析治疗护理心得与体会[J]. 医学信息. 2015（45）： 203-204.

宋琳平. 尿毒症合并心力衰竭患者血液透析的护理[J]. 母婴世界. 2017（9）： 218.

卢彦. 老年糖尿病肾病尿毒症患者的临床护理探讨[J]. 糖尿病新世界. 2015（5）： 227.

王玉娟. 老年尿毒症维持性血液透析护理干预措施研究[J]. 实用临床护理学电子杂志. 2018， 3（37）： 41-42.