患侧上肢加压护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的影响研究

徐芳 冯彬

【摘 要】：目的 对乳腺癌术后患者进行患侧上肢加压护理，观察其对患侧上肢淋巴水肿的影响。方法 选取我院在2017年1月-2019年1月之间收入院的患者80例为研究对象，分成观察组和对照组，各40例。对照组行常规护理，观察组除了常规护理外，还要行加压护理。观察两组患者的水肿情况和水肿程度。结果 比较两组患者的水肿情况，发现观察组的水肿患者人数明显少于对照组，P<0.05。比较两组患者的水肿程度，发现观察组水肿程度明显小于对照组，P<0.05。结论 对乳腺癌术后患者进行患侧上肢加压护理，可以减少患侧上肢水肿，减轻水肿程度，可运用于乳腺癌的日常护理中。

【关键词】加压护理;乳腺癌;淋巴水肿

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤疾病，手术是常见的治疗方式，术后淋巴水肿特别常见，可能会引起上肢疼痛、感染，影响上肢功能恢复，所以术后的护理非常关键[1]。我院研究加压护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的影响，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在告知患者及其家属研究目的和方法，并取得他们的同意之后，选取我院在2018年1月-2019年1月之间收入院的患者80例为研究对象，患者均为女性，随机分成观察组和对照组，各40例。观察组年龄36-68岁，平均48.2±5.33岁;TNM分期，Ⅰ期11例，Ⅱ期21例，Ⅲ期8例。对照组年龄37-69岁，平均49.5±5.43岁;TNM分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期8例。两组患者均为单侧乳腺癌，均采用乳腺癌改良根治术治疗。

1.2 方法

对照组行常规护理，具体方法为①心理护理：乳房是女性性别特征的标志，术后患侧乳房的缺如会给女性的心理带来极大创伤，自身形象的改变、周围生活环境的变化、对家庭和谐的担心都会使患者产生焦虑的心情。再加上术后身體不适，放化疗产生的不良影响，都在加重患者的心理负担。医务人员首先给患者普及乳腺癌的相关知识，以通俗易懂的语言告诉他们疾病发展和治疗效果，让患者对今后的治疗和可能会出现的情况有一定的了解。应该密切关注患者的心理波动，与患者家属一起鼓励患者，增强对抗疾病的自信。②改善全身状况：术前积极了解患者的家庭情况，身体健康状况，对重要脏器作全面检查，有基础疾病的及时治疗，在术前将患者的身体调到最好的状态。③饮食护理：嘱咐患者饮食要清淡，多吃蔬菜水果，要营养全面，增强抵抗力，患者要注意休息，保证充足的睡眠，为麻醉和手术提供好的身体状态。④术后护理：护理人员在术后要帮助患者对患侧上肢进行康复训练，有利于上肢功能快速恢复，术后患侧上肢可能会出现淋巴受阻的情况，上肢肿胀时可用负压吸引的方法来消肿，要监督患者早期进行康复训练，防治水肿。锻炼每天1-3次，每次持续30min，锻炼强度要根据实际情况，循序渐进，防止过度疲劳。

观察组除了常规护理外，还要行加压护理。从术后的第三天开始，先从患者上臂的前中部开始按压，至肘部，再至肘上，每个部位按压时间为5min，压力为10-12KPa，然后再用弹力绷带束臂，时间为10min，反复进行两次。

1.3 观察指标

在肘上10cm处分别测量两组患者健侧和患侧的上肢周径，观察两组患者的水肿情况和水肿程度。患侧上肢比健侧周径大于2cm即可诊断为水肿，水肿程度分为轻度（<3cm）、中度（3-5cm）和重度（>5cm）。

1.4 统计学方法

本研究的数据全部采用SPSS 20.0软件统计分析，统计结果用平均值±标准差（x±s）表示，t检验;计数资料用（%）表示，X2检验。P<0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的水肿情况，发现观察组仅4人出现水肿，对照组有15人出现水肿，观察组的水肿患者人数明显少于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 比较两组患者的水肿程度，发现观察组有3人轻度水肿，1人中度水肿，对照组10人轻度水肿，3人中度水肿，2人重度水肿，观察组水肿程度明显小于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

乳腺癌常见的治疗方式为手术治疗，术后并发症多，术后上肢的淋巴水肿作为常见的并发症之一，常呈现一种慢性不可治愈的状态[2]。乳腺癌手术会进行淋巴结清扫，术后放疗、感染等情况会影响淋巴管的结构，降低引流功能，导致液体滞留在血管外和组织间隙中，引起上肢水肿[3]。上肢水肿不仅降低上肢功能，影响患者日常生活，还会给患者带来极大地心理压力，所以术后对患者的上肢护理非常重要[4]。

加压护理是针对淋巴回流受阻引起上肢水肿而采取的专门的护理方式，本研究结果显示，比较两组患者的水肿情况，发现观察组的水肿患者人数明显少于对照组，P<0.05。比较两组患者的水肿程度，发现观察组水肿程度明显小于对照组，P<0.05。说明加压护理可以减轻乳腺癌患者术后上肢水肿程度，提高患者生活质量。

综上所述，加压护理对减轻乳腺癌术后上肢水肿效果明显，值得临床推广。

参考文献

廖珍.加压护理干预在乳腺癌术后患肢淋巴水肿中的护理效果[J].中国实用医药，2015，10（33）：225-226.

姜晓玲，李季英，周颖，等.患侧上肢加压护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的影响[J].河北医药，2014，36（13）：2055-2057.

宋颖.患侧上肢加压对乳腺癌术后患肢淋巴水肿护理干预[J].辽宁医学院学报，2012，33（05）：472-473.

李志敏，侯小赛，韩超前.乳腺癌术后早期护理对预防患肢淋巴水肿的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（03）：314-315.