无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评估及有效性分析

王晓菊

【摘 要】目的：探究无保护助产护理对于初产妇自然分娩后的护理效果及价值。方法：选取2017年7月-2018年5月在我院妇产科行自然分娩的初产妇132例，随机分为两组。对照组66例，给予产妇常规会阴保护护理;观察组66例，给予产妇无保护助产护理。对比两组产妇的会阴疼痛程度、侧切率及产后不良反应发生情况。结果：观察组产妇的会阴疼痛程度较轻，会阴侧切率为25.76%，低于对照组（P<0.05）;产后并发症发生率为9.09%，显著低于对照组（P<0.05）。结论：无保护助产护理对于初产妇自然分娩的护理效果十分理想，减轻产妇的会阴疼痛程度，值得推广。

【关键词】无保护助产护理;初产妇;自然分娩;会阴疼痛

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

自然分娩是分娩方式的一种，指的是孕妇满28周后，胎儿与附属物从母体娩出的过程。相关研究资料显示，自然分娩的决定因素十分复杂，包括产道、胎儿状态、孕妇心理因素等[1]。本次研究为部分性自然分娩的初产妇提供无保护助产护理，与常规会阴保护方法的临床护理效果进行对比，现将研究过程及结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2018年5月在我院妇产科行自然分娩的初产妇132例，排除使用催产素产妇、伴有遗传性疾病产妇，随机分为两组。对照组产妇66例，年龄23-33岁，平均年龄（27.4±3.2）岁;孕周37-41周，平均孕周（39.3±2.4）周。观察组产妇66例，年龄22-35岁，平均年龄（29.3±3.7）岁;孕周37-42周，平均孕周（39.7±2.1）周。产妇一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有产妇均施行自然分娩，对照组给予产妇常规会阴保护护理，具体措施为：助产护士协助产妇取卧位，指导产妇在宫缩时进行呼吸、用力，待胎儿头部露出后，仔细清洗、消毒产妇会阴部。生产过程中，助产护士利用右手顶托产妇会阴部，保持手掌鱼际紧贴会阴。同时利用左手压胎儿头部，帮助生产，直至胎儿双肩顺利产出。若产妇需要侧切，于胎儿头部露出3-4cm施行[2]。观察组给予产妇无保护助产护理，具体措施为：①助产护士于产前给予产妇心理疏导、健康知识教育，以减轻产妇内心的焦虑、恐惧，同时叮嘱产妇分娩过程中可能出现的事项，从而帮助产妇做好心理准备。②产妇取卧位，指导产妇在宫缩时进行呼吸、用力，待胎儿头部露出后，产妇于宫缩期哈气，于呼吸间歇期进行屏气，缓慢用力以扩张产道。待胎儿双顶径露出，助产护士利用润滑剂对胎儿枕部进行按摩，同时控制胎儿头部，不需保护产妇会阴部[3]。指导产妇均匀用力，注意呼吸频率，分娩完成时不可用力下压。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇的会阴疼痛程度、会阴侧切率以及产后不良反应发生情况。其中疼痛程度分为：①轻度：疼痛评分为1-3分;②中度：疼痛评分为4-6分;③重度：疼痛评分为7-10分。

1.4 统计学方法

研究采用SPSS20.0软件进行处理，其中会阴疼痛程度、侧切率、不良反应发生率均由（%）表示，行卡方检验;以（P<0.05）表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇会阴疼痛情况、侧切率对比

经无保护助产护理，观察组产妇的会阴疼痛程度较轻，会阴侧切率为25.76%，低于对照组的53.03%（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组产妇产后并发症的发生情况对比 

经无保护助产护理，观察组产妇的产后并发症发生率为9.09%，显著低于对照组的25.76%（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

自然分娩过程中可能出现多种并发症，包括出血、会阴疼痛甚至撕裂，对于初产妇来说，其疼痛状况更为明显与难以忍受。因此，产妇在产前、分娩过程中十分需要科学有效的助产护理。在常规助产护理过程中，助产护士常采用会阴侧切的方法來减轻产妇会阴损伤[4]。但这种做法在一定程度上增加了产妇的分娩痛感，而且易产生盆地功能减弱、大小便失禁、会阴恢复慢等并发症。无保护助产护理则不对产妇会阴部进行人为保护，而是利用双手控制胎儿的娩出速度，让胎儿自然娩出[5]。能够避免产妇施行侧切，从而减轻会阴部痛感，降低损伤的几率，同时减少产后并发症的发生。研究结果中，通过无保护助产护理，观察组产妇的会阴疼痛感较轻，产后并发症的发生率低于对照组（P<0.05），十分有利于产后恢复。与相关权威研究的结果一致。

综上所述，无保护助产护理能够有效减轻行自然分娩初产妇的会阴疼痛程度，改善其产后不良反应的发生情况，值得临床推广。

参考文献

陈星梅，莫诗艳. 系统性助产士门诊服务在改善初产妇分娩过程及分娩结局中的应用效果[J]. 中国当代医药，2018，25（30）：179-181.

史佳萍，师伟涛. 研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6827，6830.

徐凡莉，熊倩. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的 应用效果观察[J]. 中外医学研究，2018，16（7）：94-95.

程敬云. 浅论有效沟通护理法在初产妇自然分娩中的应用价值[J]. 当代医药论丛，2017，15（14）：17-18.

杨英燕. 初产妇自然分娩中无创助产护理的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：139，143.