糖尿病足的预防及护理新要点

叶秀敏

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

糖尿病作为一类典型的慢性代谢性疾病，其发病机制主要为胰岛素分泌不足或者功能减退引起机体代谢出现紊乱。糖尿病足主要指的是糖尿病患者因下肢肢端缺血引起神经病变和感染，从而引起足部疾病，糖尿病足是糖尿病患者致残的主要原因。

1 糖尿病足的预防措施

1.1 评估糖尿病足的危险因素

首先，注意观察糖尿病患者皮肤情况，询问患者是否具有足部溃疡病史;然后评估患者是否存在神经病变症状，包含患者足部感觉、足部痛觉减退、消失等症状;最后观察患者神经病变的特征，包含压力点的皮肤增厚、肌肉萎缩、足发热等等。

1.2 积极开展健康教育

一些患者因为经济水平、文化程度以及年龄等因素限制，缺乏对糖尿病足危害的深刻认知，以至于当出现糖尿病足时未第一时间到医院接受治疗，从而延误了病情。因此要想达到预防糖尿病足的目的，关键在于健康教育，因此医务人员应该对糖尿病患者实施健康教育，教育的内容除了应该包含糖尿病的基础知识，还应该包含糖尿病足的危害性，预防方法等等，从而帮助患者提升其自我防护能力，提高患者配合治疗和护理的依从性。护理人员应该加强同患者的交流和沟通，构建良好的护患关系，全面了解患者基本情况，从而为其制定个性化的健康教育方式和内容，另外提醒患者定期到医院接受复查，从而达到糖尿病足的早预防、早发现、早治疗[1]。

1.3 指导患者养成良好的生活习惯

提醒糖尿病患者戒烟限酒，主要是因为吸烟、饮酒会导致血液黏稠度增加，降低了血液流动速度，加重了动脉硬化，引起末梢血管明显收缩，进一步加重足部缺血症状。因此告知患者戒烟限酒的重要性。另外，还应该提醒患者坚持运动锻炼，以初见血液循环，减轻双脚的压力，糖尿病患者可以选择散步、游泳、骑自行车等运动方式。除此之外，还可以建议糖尿病患者多做腿部运动和足部按摩等，从而改善下肢循环，增强肌肉的强度。

1.4 严格控制血糖水平

要想预防糖尿病足，关键在于控制血糖水平。其主要是因为长期处于较高血糖水平会引起周围神经营养障碍而发生变形。临床研究指出：糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因便是血糖控制不佳和反复损伤，其中血糖控制不佳的糖尿病患者截肢率比血糖范围正常的患者截肢率高2倍。另外，若血糖控制不良会对不利于伤口的愈合，主要原因是当血糖水平升高时，会导致中性粒细胞和吞噬细胞功能被损坏，导致转移因素无法响应的增加，影响了伤口的愈合。所以，应当定期监测患者血糖水平，根据血糖水平对用药的种类和剂量予以调整，为了提升血糖的控制效果，还可以应用胰岛素泵治疗，从而将血糖控制在正常的范围内。

1.5 解除足部受压因素

由于糖尿病患者其足部的皮肤层胶原纤维和弹力纤维发生改变，引起组织增厚、变硬，影响了关节活动度，从而容易导致足部受压发生溃疡，因此针对糖尿病患者应提醒其控制体重并选择合适的鞋子，应该多卧床休息，避免长时间行走。必要时患者可以借助步行工具，从而保证逐步休息时间的充足，并将下肢抬高，以促进血液循环。

2 糖尿病足的护理新要点

2.1 心理护理

对糖尿病足患者而言，其大部分患者体质较差，再加上创面溃疡难以愈合，病程反复发作，特别是对一些并且严重需要截肢的患者，容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，而这些不良情绪又会引起交感神经兴奋，进一步释放儿茶酚胺和去甲肾上腺素，从而引起全身小动脉收缩，血压增加，进一步促进胰高血糖素释放，引起血糖水平升高，进一步加重了病情。因此针对糖尿病足患者，必须重视其心理护理。护理人员应当结合患者的年龄、文化程度、性格特征、心理现状等实施针对性心理干预，帮助他们提高战胜疾病的信心，积极的配合治疗和护理，从而促进疾病的控制和转归。

2.2 足部护理

由于糖尿病患者特别是合并糖尿病周围神经病变的患者，由于其失去了感觉，因此容易遭受伤害。感觉缺失乃严重神经病变的信号，因此护理人员应该告知患者注意保护好足部，以免发生不良结局。针对针对糖尿病足患者，应该做好足部的护理，主要包含：提醒患者不能赤脚行走;不能使用热水或者加热设备泡脚;养成每日检查足部的习惯，使用镜子对足底检查;养成每日洗脚的习惯，洗完脚后用干净的毛巾擦干脚趾间;定期擦拭润滑油，以防皮肤龟裂;选择棉质、柔软的袜子和舒适的鞋子[2]。对于足部已经出现溃疡的患者，医护人员一定要定期为其清洁、消毒溃疡创面;若创面存在感染，须根据患者症状及时将足部坏死组织去除， 定时换药，可在创面滴加适当的胰岛素注射液，并用浸透消炎液的无菌纱布湿敷在创面上后进行包扎固定。

2.3 饮食护理

针对糖尿病足患者，饮食应以低脂、低盐、低热量的清淡饮食为主。要注意控制患者饮食的总热量，根据患者的饮食习惯以及患者的标准体重水平和劳动强度计算其每日的摄入的总能量水平。糖尿病足患者应当禁食烧烤、辛辣等刺激性强的食物。值得注意的是，糖尿病足飲食控制应该遵循循序渐进，提醒患者少食多餐，定时定量，保证饮食平衡和食物种类多样性，多食用新鲜蔬菜、粗粮豆类以及糖分低的水果，并注意多饮水。

2.4 运动护理

通过适当运动可有效控制血糖水平，适当运动不仅可使患者的体质得到增强，而且还有助于患者消耗体内的糖物质及改善血液循环，进而实现血糖降低、使糖尿病足的病症得到缓解。因此护理人员应该积极向糖尿病足患者及其家属宣传适当运动的重要性，使患者充分认识到运动对病情缓解所起到的重要作用，结合糖尿病患者身体状况、既往运动经验、有氧代谢，确定患者每次运动的时间控制在30～45min即可，运动强度保证患者在运动中无心慌或者气喘，微汗、自觉无疲劳为宜。并提醒患者家属在患者运动是应该陪同，可组织社区患者集体参加体能锻炼，体能锻炼中互相照应，为避免出现意外[3]。提醒患者在运动时应该穿着宽松的衣服，掌握正确的呼吸方法，在运动过程中注意保持身体的平衡，以免发生运动损伤，在运动过程中如果患者自我感觉疲劳或者存在明显低血糖、血糖水平波动大时，需要暂停运动。

3 小结

综上所述，糖尿病足作为糖尿病患者长期神经和血管病变的结果，针对糖尿病足，关键在于预防，在预防的基础上结合患者具体情况和病情有针对性实施护理干预，从而控制糖尿病足的发展，降低致残率，提高患者的生活质量。