早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的康复效果研究

张玉梅

【摘 要】目的 分析早期康复护理对老卒中偏瘫患者的康复效果。方法 选择我院收治的脑卒中患者作为研究对象，共60例，患者的收治时间在2016年3月至2018年3月期间。根据病人意愿进行分组，分成实验组30例和对照组30例。实验组和对照组分别采取早期康复护理和常规护理。并在护理结束后，对比分析两组的肢体活动能力评分、Barthel指数。 结果  实验组的肢体活动能力评分为，（83.15±9.38分），对照组的肢体活动能力评分为（70.89±9.56分）（P<0.05），差异具有统计学意义，实验组的指数Barthel优于对照组（P<0.05）。结论 早期康复护理，对脑卒中偏瘫患者具有积极的康复效果。

【关键词】早期;康复护理;脑卒中;偏瘫

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

脑卒中是临床常见病，多发于老年人群，目前，临床上对于及时得到救治的脑卒中，有较高的抢救成功率，但患者抢救后恢复情况并不容乐观。偏瘫是脑卒中患者的后遗症之一，为尽早帮助患者恢复健康，给予脑卒中偏瘫患者通过应用早期系统化康复护理，加速患者生理、心理障碍康复进展，恢复其运动功能，可较好的改善生活自理能力，提升生活质量[1]。本文进一步研究早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的康复效果，现对我院2016年3月至2018年3月收治的脑卒中偏瘫患者60例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的脑卒中偏瘫患者作为研究对象，共60例，入组病例，均符合以下标准，1、首次发病，2、经过头颅CT或MRI证实，3、入院时生命体征平稳，无意识和认知障碍。患者的收治时间在2016年3月至2018年3月期间，通过数字随机进行分组，分成实验组30例和对照组30例，其中出血性脑卒中28例，缺血性脑卒中32例，左侧肢体瘫痪22例，右侧肢体瘫痪28例，语言功能障碍10例，全部患者均经过CT和MRI检查确诊，并符合第四节全国脑血管会议制定的脑卒中临床诊断标准，排除严重心＼肺肾功能异常患者，精神异常患者等[2].实验组和对照组患者的年龄、性别具有较好的均衡性（P>0.05），两组的数据资料可以用于研究对比。

1.2 研究方法

对照组采用神经内科常规护理，包括控制患者血糖，血压，适当给予营养神经支持，通过补液，来维持体内水电解质平衡，并在必要的情况下给予抗凝和抗血小板治疗。实验组在常规护理的基础上，采取早期康复护理，严密监测患者的各项生命体征，确定患者处于稳定状态24小时后，根据患者损伤程度制定针对性康复计划。具体措施如下。

1 被动运动：早期功能训练，发病后48小时内，在病病人生命体征平稳，神志清楚，神经系统症状不再恶化时即可进行康复护理。尽早行良肢摆放位，协助患者进行轻微肢体被动运动。上肢进行肩关节外展，外旋及指关节屈曲运动，下肢进行髋关节内外旋，膝关节屈曲及足趾屈曲运动，从大关见到小关节，每个关节运动5～10遍，每日3～4次，每次10分钟。时间由短到长，逐渐提高肌力。

2 上肢自助被动运动：双手叉握，患手拇指置于健手拇指之上（Bobath握手），利用健侧上肢进行患侧上肢的被动活动。注意肘关节要充分伸展，肩关节前屈。也可在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动。双手叉握上举运动多用于维持肩关节的活动度及抑制痉挛。

3 主动运动：练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，指导患者进行平衡训练，起坐、站立、行走，逐步提高肌力和关节功能。

4 精细动作训练：指导患者穿衣，洗脸，漱口等日常生活训练活动，训练应循序渐进，由粗到细，由易到难。

1.3 观察指标。

护理结束后，对实验组和对照组的肢体活动能力评分，Barthel指数进行观察，肢体活动能力评分，Barthel指数均与患者的恢复效果成正比关系。肢体活动能力评分，采用FMA运动功能积分法进行评定总分为100分。

1.4 数据处理

肢体活动能力评分、Berthel指数使用SPSS19.0软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，肢体活动能力评分，Barthel指数采用计量资料表示，使用t检验，当两组患者的p值小于0.05时，代表两组患者进行不同护理后的差异具有统计学意义。

2 结果

实验组的肢体活动能力评分为（83.15±9.38）分，对照组的肢体活动能力评分为（70.89±9.56分）分（P<0.05），差异具有统计学意义;实验组的Barthel指数优于对照组（P<0.05），具体表如1

3 讨论

脑卒中康复是一个长期的过程，已有研究证明，及时有效的护理干预，可以提高脑卒中患者的康复质量，我们认为所谓的优质护理，应该包括深度和广度两方面，在本研究中，我们通过强化基础护理内容是护理服务的深度有所增加，同时通过开展一些之前没有的护理内容。全面的对患者进行护理，也提高了护理服务的广度，在本研究中，我们结合老注重患者的特点，主要开展的是心理护理和康复护理，首先老祖宗快的心理健康水平较低，这多少研究中也有体现，而且这种不良心理状态会影响患者的康复，同时康复也是围绕整个初中后患者护理的主题，其效果也直接影响着患者的康复积极性，在本研究中我们对这两点皆有涉及，且通过同时应用，使之起到相辅相成的作用。

早期康复护理能显著改善患者的运动功能，给予患者适当的被动和主动活动，可确保患者的肌肉或者关节通过牵张活动向高级中中枢输入促通信号;在肢体功能训练中通过调节神经反射环路中各个运动神经元的兴奋性，可实现功能的重组，实现高级中枢控制的独立活动，最终改善患者的运动功能，本研究中早期康复护理中的早期功能训练，手部运动，日常训练可进一步促进肢体功能恢复，提高患者的日常生活能力。

本研究的结果表明，实验组的肢体活动能力评分为（83.15±9.38分），对照组的肢体活动能力评分为（70.89±9.56分），（p<0.05），且实验组的指数优于对照组的对照组，说明早期康复护理能提升護理效果与护理满意度，改善患者生活质量，对脑卒中患者康复效果显著。

综上所述，早期康复护理对脑卒中偏瘫患者具有积极的康复效果。可以提高脑卒中患者的康复水平，改善其生活质量，值得在临床上推广使用。

参考文献

朱丽娟  何文静  张小莺   游彩凤   早期系统化康复护理在急性脑梗死伴偏瘫患者中的应用效果（J）  中国当代医药  2018（1）1.0160.03

金花平  常规运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用效果（J）   中西医结合心血管病杂志   2017.（11）32.147.02