异位妊娠术中如何护理

张茂莉

【中图分类号】R713.8【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

异位妊娠是临床中常见的一种多发病症，其主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程。异位妊娠又称之为宫外孕，有着较高的发病率，尤其是近几年，在不良生活习惯的影响下，异位妊娠的发病率呈现显著上升的趋势，其中以输卵管妊娠最为常见。临床中针对异位妊娠患者治疗多选择手术治疗方案，效果十分理想，能够帮助患者改善临床症状，同时在手术治疗的过程中，配合有效的护理干预措施，能够进一步提升患者的治疗效果，帮助患者康复。基于此，本文简单对异位妊娠术中如何护理进行以下讲解，以供临床研究参考。

一 异位妊娠临床分析

引起异位妊娠的因素较为复杂，通常是由于患者其输卵管管腔或周围组织发生炎症，造成患者输卵管通畅不佳，从而使得患者的孕卵正常运行受到阻碍，使得孕卵在患者的输卵管内进行停留，并着床发育，最终使得患者输卵管妊娠破裂、流产。输卵管妊娠是异位妊娠最为常见的一种，在其进行破裂或者是流产之前，患者通常会表现出较为明显的临床症状，如少量的阴道出血症状、腹痛或者是停经，当患者在输卵管妊娠破裂或者是流产后，其会表现出明显的阴道出血、反复发作的急性剧烈腹痛，严重时甚至会休克，此时给予患者手术治疗，能够帮助患者纠正休克状态，有助于病情严重患者病侧输卵管切除，挽救患者的生命安全。另外输卵管手术，如输卵管绝育术后再通或者瘘管形成术、输卵管成形术、输卵管分离黏连术等，也会引起患者输卵管妊娠风险。输卵管发育不良或者是功能异常也会造成患者输卵管过长、缺乏黏膜纤毛、肌层发育差等，容易影响受精卵正常运行，造成异位妊娠。辅助生育技术的实施也会引起异位妊娠风险，人工受精技术、体外受精-胚胎移植技术等，引起异位妊娠的风险要明显的高于其他一般原因引起异位妊娠的风险，这多与胚胎置入数量、质量以及胚胎移植液过多、胚胎移植技术因素、术前输卵管病变等有着密切的关系。输卵管周围肿瘤压迫，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，也会引起输卵管及卵巢周围组织发生黏连情况，影响到输卵管管腔通畅，阻塞受精卵运行，最终引起异位妊娠。也有临床研究明显，人工流产、胚胎自身的缺陷以及吸烟等情况，也会引起异位妊娠。

二 异位妊娠手术治疗以及优质护理服务的应用价值分析

临床中针对异位妊娠患者治疗，多选择手术治疗方案，其中以传统的开腹手术以及微创手术最为常见，传统开腹手术会对患者的机体造成一定的创伤，患者术中的出血量较高，术后会因为多种因素发生并发症，不利于患者康复。而在临床医学技术不断革新的背景下，微创技术的发展，给异位妊娠患者治疗带来了新的机遇，其中以腹腔镜技术最为常见，降低了异位妊娠患者的手术创伤，减小了异位妊娠患者手术切口长度，降低了患者的术中出血量，帮助患者减少术后发生感染、出血等并发症风险，最大程度的保障患者的生育功能，加速了患者术后康复周期，应用效果十分优异。但是无论是在应用传统开腹手术，还是采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的过程中，患者均会伴有不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁以及焦躁不安等，此时患者治疗配合度降低，其容易对手术治疗产生恐惧感，其术后会增加其发生并发症的风险，此时配合有效的护理干预手段就显得十分必要了。然而常规采用的传统护理措施，其更关注患者手术治疗配合，具有一定的笼统性特点，忽视了不同异位妊娠患者的护理需求差异性，因此使得护理效果不佳。优质护理服务作为一种科学的护理手段，其始终遵循“以人为本”的现代护理学发展理念，能够重视不同异位妊娠患者的护理需求，并积极制定具有个性化的服务措施，提高了护理质量，提升了护理效果，应用优势显著。

三 优质护理服务在异位妊娠患者术中护理的应用

（一）组建专业的护理小组

首先医院需要积极成立专业的异位妊娠优质护理小组，推举小组组长，一般由科室主任以及护士长担任，其余护理人员组成小组成员。护理小组组长需要组织小组成员对科室中常见的护理问题进行分析以及讨论，并积极收集、查阅、查询权威的临床文献、资料，对提出的护理问题进行解决，然后根据医院日常护理服务相关内容，制定出具有高可行性的可靠护理干预方案，并监督实施。同时小组组长需要组织护理工作人员集中对异位妊娠相关护理技术进行学习、培训，包括针对性的急救护理措施、术中护理、术后干预等，详细对护理工作人员阐述护理过程中的注意事项，帮助护理工作人员均能够了解和掌握全面的异位妊娠手术护理干预措施，提升护理工作人员的综合素质。

（二）构建绿色通道

护理工作人员需要积极构建绿色通道，在患者入院后，能够及时对其展开相应的急救护理服务，减少因挂号、缴费等耽误的救治时间，使得患者可以尽早接受手术治疗。同时护理工作人员提前做好手术准备工作，包括术前留置导尿管、术前备皮、备血以及血型检测等，同时在术前需要对异位妊娠患者注射镇静药物，及时将其送入手术室中。

（三）术前健康教育

一些异位妊娠患者的年龄偏小，且为初次怀孕，因此在发生异位妊娠后，其容易出现一定的偏见，对手术治疗产生抗拒情绪，加之部分患者受教育程度较低，其也容易出现不理解治疗方案，从而出现拒绝手术治疗的情况，影响患者治疗方案的顺利开展，对患者病情改善的作用极为不良。此时护理工作人员需要加强术前健康教育，对患者讲解异位妊娠的发病机制以及治疗方案的效果，提高患者的健康认知，使得其能够更好的配合手术治疗过程，依從性提升。

（四）心理护理

一些患者会表现出明显的焦虑情绪以及抑郁情绪，此时护理工作人员需要与患者进行沟通与焦虑，掌握患者心理问题发生的因素，并给予相应解决。同时护理工作人员可以对患者介绍一些成功的病例，提升其治疗自信心，帮助患者正确认识手术治疗，提高患者的治疗配合度。

（五）术中护理

在手术治疗过程中，护理工作人员需要在患者接受麻醉之前，给予其肢体鼓励和言语支持，缓解患者的紧张情绪，安抚患者的情绪。同时对患者的生命体征进行密切观察，时刻保持患者呼吸处于通畅状态中，及时给予患者双鼻导管供养，必要时可以采用面罩加压吸氧干预。同时对患者的面部颜色进行密切观察，配合医师开展手术治疗过程中，有条不紊的传递手术器械、设备等，提升手术治疗效果。

（六）术后护理

在术后，护理工作人员加强患者的并发症护理，及时告知患者手术结果，在患者出院前，对其再次实施健康宣讲，帮助其掌握自我护理管理的相关内容，提升患者术后预后效果。