炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察

王浩

【摘 要】：目的：探究炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法：将我所2016年12月至2018年12月间收治的78例缓慢性心律失常患者纳为观察对象，根据数字随机法将所有观察对象平均分为观察组与对照组，观察组接受炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗，对照组患者仅接受曲美他嗪治疗，对比两组治疗后心肌酶水平及临床疗效。结果：观察组患者临床治疗总有效率（97.43%）比对照组患者临床治疗总有效率（84.61%）高13%，两组对比（x2=3.9235，p=0.0476）;观察组患者治疗后心肌酶LDH、CK及AST水平均显著低于对照组患者，（p<0.05）。结论：临床对缓慢性心律失常患者应用炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗可有效改善患者心肌酶水平，促进患者康复，值得临床推广。

【关键词】：炙甘草汤;曲美他嗪;缓慢性心律失常;临床疗效

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

缓慢性心律失常主要包括窦性心动过缓、静止、传导阻滞等疾病，临床表现为心率低于每分钟60次，大部分患者会出现胸闷、心悸等症状，严重时会出现晕厥、抽搐甚至是心源性猝死，严重威胁患者的生命健康。常规西药治疗虽对控制心率有一定的效果，但普遍存在一定的副作用如失眠等，不利于患者病情的平稳恢复[1]。本次实验将78例缓慢性心律失常患者纳为观察对象进行分组对照实验，旨在探究炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的临床疗效，为临床治疗提供新思路，现将实验结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

将我所2016年12月至2018年12月间收治的78例缓慢性心律失常患者纳为观察对象，所有观察对象其临床症状均符合缓慢性心律失常“心悸”及“怔忡”诊断标准，心电图检查心率低于每分钟60次;排除因其他原因导致的心律失常患者，排除合并有其他重大疾病患者[2];根据数字随机法将所有观察对象平均分为观察组与对照组，观察组接受炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗，观察组中有男性18例，女性21例，年龄范围介于47-70岁，平均年龄（54.5±4.5）岁，合并高血压10例，糖尿病14例，高血脂15例;对照组患者仅接受曲美他嗪治疗，对照组中有男性16例，女性23例，年龄范围介于46-69岁，平均年龄（53.3±4.2）岁，合并高血压9例，糖尿病12例，高血脂18例;两组患者的基本临床资料差异具有同质性，可比较（p>0.05）。患者及其家属对本次实验过程及结果知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者仅接受曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465）治疗，每日服用2次，每次20mg，持续治疗3个月。

观察组接受炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗，其中曲美他嗪治疗方法及疗程与对照组相同，此外联合炙甘草汤加减治疗，炙甘草汤方剂包括：生地黄30g，灸甘草12g，麦冬、火麻仁各10g，桂枝、生姜各9g，人参、阿胶各6g，大枣10粒，根据不同患者临床症状及身体状况采取加减治疗：如患者存在严重失眠，可酌情添加龙骨、牡蛎、酸枣仁各20g;如患者存在气血虚弱，则可酌情将灸甘草用量提高为20g，人参用量提高为10g;如患者存在阴虚内热，则可酌情添加知母15g、黄柏10g;如患者存在四肢冰冷阳虚，则可将桂枝9g替换为肉桂5g，再添加10g骨脂。将上述方剂以水煎服300ml，每日1剂，每日2次温服，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗后心肌酶水平及临床疗效。其中临床疗效参考《心血管系统药物临床研究指导原则》分为显效、有效及无效：心率高于每分钟60次，临床症状得到有效控制则定义为显效;心率高于每分钟60次，临床症状明显改善但仍存在一定程度心悸定义为有效;患者临床症状无变化或有加重趋势，平均心率改善低于10%则定义为无效;总有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%。统计两组治疗期间并发症的发生情况。心肌酶指标检测指标为乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

1.4 统计学分析

本次实验数据分析采用SPSS18.00统计学软件，其中计数资料的判定与检验方式分别为“x2”与“%”;计量资料的判定与检验方式分别为“（）”与“t”，组间以“p”表示差异性，当p<0.05时两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率（97.43%）比对照组患者临床治疗总有效率（84.61%）高13%，两组对比（x2=3.9235，p=0.0476）。见下表1：

2.2 对比两组治疗后心肌酶水平

观察组患者治疗后心肌酶LDH、CK及AST水平均显著低于对照组患者，（p<0.05）。见下表2：

3 讨论

缓慢性心律失常是一种临床中常见的心血管内科疾病，具有病因复杂，病程长等特点，治疗困难。曲美他嗪是一种治疗心肌疾病的典型药物，能够通过将乳酸利用率提高来降低细胞胴体的产生，进而起到改善患者心肌缺氧的效果。

在中医理论中，通常将缓慢性心律失常作为“心悸”、“怔忡”范畴内，《伤寒论》中有“心悸动、脉结代，灸甘草汤主之”的描述[3]，本实验灸甘草汤方剂中，生地黄具有滋阴清热，凉血补血的功效;灸甘草具有补脾和胃，益气复脉的功效，可用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心动悸及脉结代的治疗;麦冬具有生津解渴、润肺止咳功效;诸药合用，可有效滋阴助阳，提高冠脉血流量，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，对于改善心律失常效果显著。结合本次实验结果：观察组患者临床治疗总有效率（97.43%）比对照组患者临床治疗总有效率（84.61%）高13%，两组对比（x2=3.9235，p=0.0476）;观察组患者治疗后心肌酶LDH、CK及AST水平均显著低于对照组患者，（p<0.05）。

综上，临床对缓慢性心律失常患者应用炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗可有效改善患者心肌酶水平，促进患者康复，值得临床推广。

参考文献

何浩，夏杰玲.炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（36）：204-205.

王炳辉.炙甘草汤加减联合曲美他嗪治疗缓慢性心律失常的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（3）：67-68.

应飞，尚菊菊，刘红旭.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常临床研究文献中的疗效分析[J].北京中医药，2018，37（6）：504-506.