清热益肺汤联合注射用头孢唑肟钠治疗中度老年社区获得性肺炎临床效果观察

沈锋

【摘 要】目的：探讨清热益肺汤联合注射用头孢唑肟钠治疗中度老年社区获得性肺炎临床效果。方法：将2016年8月至2018年9月期间收治的108例中度老年社区获得性肺炎患者随机分为对照组及观察组，对照组注射头孢唑肟钠，观察组在此基础上加入清热益肺汤疗效及症状消失时间。结果：对照组临床总有效率为74.0%，观察组为92.6%;治疗后观察组体温恢复时间以及咳嗽消失时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论：中度老年社区获得性肺炎采取清热益肺汤联合头孢唑肟钠治疗效果明显，具有临床推广價值。

【关键词】老年社区获得性肺炎;头孢唑肟钠;清热益肺汤

【中图分类号】R692.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

社区获得性肺炎（communtity-acquired pneumonia，CAP）是指在医院外发生的因感染支原体、衣原体以及病毒而导致的肺部感染。近年来随着我国老龄化社会到来使得老年社区获得性肺炎发病率不断上升，因老年患者机体抵抗力差，因此会合并多种细菌混合感染，需要采取抗菌谱较广药物方可抑制多种细菌，导致常规抗生素治疗效果不佳，需要采取联合治疗措施。 根据以上情况本次重点分析清热益肺汤联合注射用头孢唑肟钠治疗中度老年社区获得性肺炎临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年9月期间收治的108例中度老年社区获得性肺炎患者为研究对象。纳入标准：相关诊断符合社区获得性肺炎标准;年龄≥60岁;无头孢过敏史;同意本次治疗方案。排除标准：重症肺炎;半年内接受过重大手术或者出现心脑血管疾病;肝肾功能异常;合并恶性肿瘤;不同意本次治疗措施转院患者。按照随机数据原则将以上患者分为对照组及观察组，对照组男女比为30/24，年龄61-82岁，平均（66.3±2.1）岁;观察组男女比为28/26，年龄60-83岁，平均（65.9±2.7）岁，经分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

两组患者常规对症治疗，对照组使用注射液头孢唑肟钠治疗：头孢唑肟钠（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H1950345）2.0g+0.9% 100ml静脉滴注，2次/d。观察组患者在此基础上加入清热益肺汤，具体组方为：芦根、黄芩、薏苡仁、太子参、石斛各15g;桃仁、竹茹各10g;桔梗6g;甘草3g。使用500ml清水煎煮成300ml，分为早晚服用。两组患者治疗时间均为10d，治疗后比较疗效。

1.3 观察项目

临床疗效判断参考《重要新药临床研究指导原则》[1]根据患者病情的轻、中、重（咳嗽、黄痰、发热等）依次分为2、4、6分，次症分布记1、2、3分，以上为症候积分，疗效指数=（治疗前症候积分-治疗后症候积分）/治疗前中医症候积分*100%;痊愈：疗效指数≥90%;显效：疗效指数≥70%;有效：疗效指数≥30%;无效：疗效指数<30%。临床治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数*100%

记录两组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、胸部阴影消失时间。

1.4 数据分析

组间数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析比较，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，组间数据比较后P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疗效比较

经不同用药后，对照组临床总有效率为74.0%，观察组为92.6%，结果如表1。

2.2 预后效果

观察组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、胸部阴影消失时间均显著优于对照组，结果见表1。

3 讨论

老年社区获得性肺炎严重者可导致患者死亡，传统治疗该种疾病为抗生素，但随着抗生素滥用耐药性明显，因此临床作用不显著。炎症介质是影响老年社区获得性肺炎的主要因素因此治疗原则为抗炎。头孢唑肟钠为头孢类抗生素，具有抗菌谱广等优点是老年社区获得性肺炎的常用药。

中医认为社区获得性肺炎属于风温肺热以及咳嗽范畴，老年患者因体衰、气虚，导致疾病症状比年轻患者复杂，其属于痰热壅肺兼气阴两虚型[2]。清热益肺汤具有清热解毒功效，处方中的黄芪甘温、归脾、肺经、具有益气卫固表以及托疮生肌利水消肿功效;太子参归经，具有养肺阴、清肺热以及化痰益气功效，以上两者为君药，共起益肺气及固表实卫作用。桃仁活血化瘀、润肠通便、竹茹清热化痰、石斛等益气养阴、扶正固本，以上为方中臣药;桔梗性寒，具有宣肺祛痰 排脓功效，为方中使药;甘草味甘、性平，归脾、胃、肺、心经，具有补气中和、润肺化痰功效，润肺化痰功效，为方中使药;芦根味甘寒，既能清透肺胃气分实热，又能生津止渴、除烦，为方中使药，此外现代药理学研究显示芦根还具有抗菌作用明显，因此对于炎症疗效显著[3]。以上诸位药物联合后解毒、抑菌等效果显著。本次观察组患者在使用注射用头孢唑肟钠基础上使用清热益肺汤治疗，结果显示患者临床治疗总有效率达到92.6%，提示患者相关症状改善明显;此外患者咳嗽消失等时间均短于对照组，提示该种治疗模式患者恢复较快。综上所述，中度老年社区获得性肺炎采取清热益肺汤联合头孢唑肟钠治疗效果明显，具有临床推广价值。

参考文献

郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 （试行） [M].北京：中国医药科技出版社， 2002：54-58.

吴雷琪，米娜瓦尔·胡加，武云，等.影响老年重症社区获得性肺炎预后危险因素的回顾性分析[J].中国现代医学杂志，2013，23（4）：75-78.

寇琼，马宝林，牛兴东，等.益肺汤治疗肺气症30例疗效观察[J].内蒙古中医药，2019，5（4）：9.