模拟诊疗教学实践在医学实习生中的应用研究

张伟 陈红燕

【摘 要】：模拟诊疗模式应用于医学实际生的教学实践中，不仅可培养学生的思维能力和学习主观能动性，还可对实践过程中病例资源较少、相关仪器设备不足等情况进行解决。本次研究对当前阶段模拟诊疗教学实践在医学实习生中存在的问题进行探析，并寻找一种行之有效的解决办法，以期为提升模拟诊疗教学实践质量提供参考。

【關键词】： 模拟诊疗;医学实习生;教学实践

【中图分类号】R642【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

学生的职业素质和临床实践水平是学生在校期间的重要理论实践课程，对学生日后工作能力有着极其重要的影响。在当前阶段，大部分教师在实践教学过程中依旧采用传统的教学模式，这种填鸭式教学会让学生失去学习兴趣，同时不利于学生个人能力的培养。随着新课改的逐渐深入，模拟诊疗教学逐渐被引进日常的教学实践中，这种教学模式将操作对象由患者转变为计算机，有效改善了传统教学模式教学内容和临床实践不匹配现象，让学生对知识点进行更好的掌握和理解，是提升教师的课堂教学效率的一种教学模式。

1 模拟诊疗教学实践中存在的问题

临床实习阶段是将日常学习理论基础进行实践的一个重要环节，但因种种因素的限制，导致当前阶段医学实习生的教学实践仍旧存在一些问题。

1 教学设备不足

不同科室的实践教学阶段需要应用不同的教学仪器设备，但当前阶段，实习生教学实践过程中，部分科室以及学校的仪器设备相对短缺，无法为学生一一配备。除此之外，部分仪器设备的使用较为复杂，例如眼科的裂隙灯等等，学生在短时间内无法对仪器的使用方式进行掌握，因此医学实习生在教学实践过程中学习机会有限，学校和医院也不能满足实习要求[1]。

1. 2 医学实习生数量较多

医院是医学实习生进行实践教学的主要场所，但医学实习生实习的医院大部分为综合性医院，实习生实习过程需要在不同科室进行轮转实习。但每年医学院毕业的实习生数量较多，但综合性医院的床位和诊疗室相对有限，为避免患者发生不适症状，避免医患纠纷，不能在教学实践过程中让每位实习生都进行患者的查体等内容，因此学生的实践机会相对有限。

1.3 不同科室缺少典型病例

部分科室因患者的特殊性，会出现随治随走的情况，例如眼科等等。因此缺少典型病例，学生在实践教学阶段不易遇到。除此之外，部分疾病具有季节性，例如呼吸道疾病等等[2]。部分患者因自我保护意识较强，对医学实习生的认同度相对较低，因此在实习生进行检查的过程中会出现不配合等情况。

2 模拟诊疗教学实践在医学实习生中的应用

2.1 模拟诊疗教学实践的基本内容

模拟诊疗教学的基本意义是将整个教学实践过程中借助于计算机进行实现，整个实践过程共分为采集病史、基本查体、病情诊断以及后期治疗等四个阶段。学生在计算机模拟诊疗系统上，需要对预设问题进行设计，并查看患者的回答，获取患者的年龄、症状、病史等基本资料。随后根据病史对患者进行基本查体，根据不同的检查项目可获取检查结果。计算机会将检查结果通过照片等进行呈现。实习生根据患者的各项检查结果对患者进行病情的基本诊断，之后进行针对性治疗，将治疗方案提交后，计算机会自动给出整个诊疗过程的评分，医学实习生可根据自身的得分进行讨论，寻找自身的不足之处并完成病例的撰写。

2. 2 模拟诊疗教学实践的特点

2. 2. 1 具有多种临床典型案例

模拟诊疗教学实践中的大部分案例多数为不同科室的经典案例，也是临床上不同科室的多发病以及常见病，因此医学实习生在模拟诊疗教学实践的过程中可对学习阶段的理论知识进行个巩固，同时发现自身的不足之处，提升自身实践能力，顺利的完成整个教学实践过程。除此之外，模拟诊疗教学实践还可帮助学生分析其诊疗过程，教师可通过学生对病例的撰写了解学生的实习情况和相关知识的掌握程度，并调整实践教学过程。

2. 2. 2 整个教学实践过程以学生作为主体

在整个模拟诊疗教学实践过程中，学生始终作为整个教学过程的主体，教师会根据学生的实际学习情况进行针对性的知道，同时要根据学生学习的实际情况进行实践方案的调整。在模拟诊疗教学实践过程中，教师将学生进行分组，在每个学生在计算机上完成整个过程后，进行分组讨论，并对自身实践诊疗过程中遇见的问题进行讨论，对患者的病史、病情特点以及相关体征进行总结，将这些模拟实践得出的理论运用于临床中，形成正确完善的诊疗思想[3]。

2. 3 学生通过计算机载体进行实践

模拟诊疗实践的整个过程是通过计算机作为载体进行实现，整个系统的优势在于学生接受能力较高、整个操作过程相对简单。学生在医院实习过程中出现的典型病例缺乏、患者不配合等情况充分被克服，让学生更好的巩固自身所学。

3 模拟诊疗教学实践在医学实习生中的应用意义

模拟诊疗教学的优势在于可反复运用，学生可通过反复的诊疗过程加深理解，并减少了在临床实习过程中可能出现的医患纠纷和风险性，其可控性和实际操作性相对较强，可辅助学生更好的巩固自身的理论知识，具有独特优势。

模拟诊疗教学实践最初在西方发达国家的时间诊疗中较为盛行，借助于计算机将整个诊疗过程直观的呈现在学生面前，以生动、形象的视频和图片进行展示，有效避免了学生对操作仪器不熟悉导致不能获取相关检查结果的缺陷，同时也免除了发生医患纠纷的可能性。

综上所述，模拟诊疗实践计算机中所提供的病例多数为典型性、临床多见病例，学生可跟真正的医生一样学以致用。这种教学实践不仅对调动学生的积极性具有积极意义，同时后期的分组讨论还可提升实习生的学习热情，摒弃了传统的填鸭式教学，将学生作为整个教学实践的主体。让学生的时间过程不受时间空间影响，提升学生的学习效率。但模拟诊疗时间并不能让学生真正的掌握相关检查器械的使用方式，这也是需要改进之处。

参考文献

彭冰，廖华，张恒，等 . 模拟诊疗教学在留学生妇产科临床见习教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志，2016，10（2）：213 -215

沈颖 . 模拟诊疗教学在校内临床医学教育的应用意义[J]. 中国高等医学教育，2017，（9）：77 -78

王前 . 模拟医学与妇产科教学[J]. 中国医学工程，2015，（5）：461