小儿支气管炎的防治

陈叶

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

中医学指出，小儿的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，特别是肺常不足，这也就造成了因天气一冷一热的变化，许多小朋友们容易患呼吸系统疾病，特别是小儿支气管炎。支气管炎，病如其名，是指支气管粘膜及其周伟的组织部位发生炎症，是一种常见的呼吸系统疾病。

小儿支气管炎好发于年龄小于2岁儿童，其中一岁以下的婴幼儿最常见，年龄稍大的儿童由于抵抗力的提升，患此病的较少。此病一年四季均可发病，但以寒热交替的冬春两季较多见[1]。其主要症状主要是以干咳为主，有一部分患儿会咳痰、发热、或者伴有喘证。其发作有缓有急，年龄越大的儿童，其症状也会较轻。除了呼吸系统症状之外，还可能伴有腹痛腹泻等消化系统感染的症状。小儿支气管炎听诊，双侧的肺呼吸音相对较粗，可闻及不均匀的喘息以及中等湿啰音。不同的体位或咳嗽后可能使啰音减弱或消失，有的小儿能够听及哮鸣音。婴幼儿可能出现呼吸急迫，剧烈咳嗽，可能导致一部分患儿出现发绀[2]。除此之外，还可能有鼻窦炎症状，头痛，鼻塞，流涕等。同属呼吸道疾病，小儿支气管炎要和以下疾病相鉴别：

1、上呼吸道感染：小儿支气管炎轻症者，其与上呼吸道感染症状相似，上呼吸道感染多有发热恶寒，或有咳嗽，病程较短，上呼吸道感染治疗不当，可能并发支气管炎。

2、支气管异物：支气管异物是指因呼吸道吸入异物而出现支气管阻塞，其与急性支气管炎症状相似，但其有明确的异物吸入史，当仔细询问。两者可以通过胸部X线进行鉴别查看。

3、肺门支气管淋巴结结核：此类患者应有明确的结核接触史，进行痰培养结合胸部X线检查可鉴别。

4、毛细支气管炎：所发部位有所差别，毛细支气管炎主要指发病于肺的毛细支气管部位的炎症，可通过X线鉴别。

5、支气管肺炎：小儿支气管炎急重症时，其与支气管肺炎的症状类似，如若治疗不及时，炎症有很大的可能蔓延到肺，并发支气管肺炎。进而患儿出现发高烧、供氧不足、呼吸不稳、急性呼衰等，甚至可能出现肺及胸腔的一系列疾病，如肺气肿、肺不张、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可导致生命危险。

如果小儿支气管炎治疗不当，没有痊愈，久而久之可发展成慢性支气管炎，患儿可一年内反复发作，经常间断性咳嗽、痰鸣、喘息，慢慢出现活动后气短、心率不稳、水肿、紫绀等，不易痊愈。再进一步就可能会发展成肺气肿、肺心病，严重危害身体健康。得了支气管炎，宝宝们还是比较痛苦的，所以我们平时一定要学会预防。

中医讲育儿法则，“若要小儿安，三分饥与寒”，首先要注意小孩的冷暖，吃的太饱，穿的太暖对小儿来说并不是正确的行为。正确的做法是要随着天气的变化随时增减衣物，这样可以防止孩子因不适应天气的冷暖而导致出汗或受凉的发生。其次，如果孩子已经发现了感冒，要抓紧治疗，治疗不及时，疾病很容易发生变化。另外，要注意通风，增加室内空气的流动性，保持室内空气清新，是预防小儿支气管炎的关键，通风能够增加室内的氧气含量，减少细菌的滋生，有助于增强小儿的免疫力。但应每天按时，且通风时间不宜过长。小儿也要多运动，运动不仅可以促进肌肉骨骼的发育，还能够增加小儿的胃肠蠕动，进而能够使食欲增加，使营养进一步被吸收，使机体抗病毒能力增加，并且运动本身能够增强小儿心肺功能，从而预防呼吸道疾病的发生。

如果已经患病的儿童，一定要避免在人流量大的地点逗留，以防被更多的病毒细菌感染，还要注意保暖，因为寒冷会使支气管的抵抗力减弱，使病情加重。发热的儿童要及时退热，如果体温在38.5以下，可考虑物理降温法，用湿毛巾擦拭头部腋下等部位，体温过高可用退热药。患儿要多进水，一方面补足机体缺失的水分，另一方面可以促进代谢。在饮食方面，要少食多餐，清淡饮食，给与患儿易消化高营养的食物，且多吃蔬菜水果等。

如果小儿已经患了支气管炎，治疗以减轻症状、改善机体功能为主，可以从中西医两方面进行治疗。

一、西医治疗

1 控制感染

小儿急性支气管炎可通过X线、血常规等检查确诊，如判断为细菌感染，可选抗生素类药物口服治疗，如红霉素、头孢类，症状较重的可静脉注射。如无明确细菌感染情况可选用病毒唑进行作雾化吸入治疗[3]。

2 对症治疗

（1）止咳祛痰：急性期小儿咳嗽咳痰较重，可选用祛痰镇咳药物治疗，如氨溴索，如痰粘不易卡出，可进行雾化吸入治疗。

（2）解痉：可选用氨茶碱口服治疗，或雾化吸入治疗。

二、中医治疗

1 中药治疗：可以根据不同证型进行辨证论治，特别是在疾病缓解期的治疗上，中药可以发挥很好的作用。

2 外贴药：中药穴位贴敷既安全又方便，且可以避免口服药的毒副作用。现在很流行治未病穴位贴敷，三伏贴和三九贴可以很好的预防小儿支气管炎的复发。

3 推拿治疗

中医通过不同症状进行推拿手法治疗，能够很好的预防和治疗小儿支气管炎。推拿能够通过一些特殊手法以及特定穴位的按摩达到退热、止咳的目的。也是现在比较流行的一门技术。

4 食疗

食疗源自于中医理论，是指在平常的饮食中利用食物的特别作用来调节身体机能，从而达到预防和治疗疾病的目的，是现在为广大人民群众最为接受和使用的养生方法之一。中医素有药食同源一说，特别是对于小儿，食疗可以很容易被接受。简单介绍几种食疗方法：

百合糯米粥：在给小儿煮糯米粥的时候，加入适量的鲜百合，以冰糖调味，煮出来的粥甘甜可口。鲜百合能入肺脾经，有补肺健脾止咳的功效，同时糯米也有很好的健脾胃的作用。

杏仁粥：杏仁宣肺平喘止咳，是治疗呼吸系统疾病的良药之一，取适量杏仁熬粥，对于小儿支气管炎也有很好的效果。

雪梨罐头：一个鸭梨，几枚川贝，适量冰糖，煮水。冰糖雪梨的味道很甜美，其实鸭梨也有很好的润肺止咳作用，同时加入打碎的川贝，其润肺止咳的效果更是倍增。

通过对本文的阅读，相信您对小儿支气管炎的预防和治疗有了一定的了解，在此提醒各位家长，小儿不是缩小版的成人，其用药与成人所用的药是有所差别的，需要给儿童用药时，一定要咨询专业的儿科医生，不可随意的服用成人药物，以免用药不当，导致发生不必要的危险。

参考文献

劉向婕.氨溴特罗口服液应用于小儿支气管炎治疗中的疗效探究[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（01）：80-81.

杨颖博， 蒋秀芳.阿奇霉素颗粒用于急性小儿支气管炎治疗中的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志， 2018， 16（7）：92-92.

李亚.孟鲁司特钠联合三联雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎60例疗效分析[J].吉林医学， 2017（09）：24-25.