品管圈提高院前急救出诊箱规范率

邵青 龙晓秋 唐雪萍

【摘 要】成立品管圈小组，以“提高院前急救出诊箱规范率”为活动主题开展活动。通过现状调查发现，出诊箱内药品标识不清、出诊箱内器材损坏、器材完好率未达100%为改善重点，解析真因为携带物资过多、出诊箱材质较硬、纸质标签易损坏、固定带磨损。拟定对策并实施，使院前急救出诊箱规范率从65.50%提高至100%。

【关键词】 品管圈 院前急救 出诊箱

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

1 主题选定

通过全体圈员讨论，采用共识标准法，从领导重视程度、重要性、迫切性、圈能力5个维度进行评价。根据评价分数排序选定本期活动主题为：提高院前急救出诊箱规范率。

名词定义：出诊箱规范是指出诊箱内药物、物资有序管理，在使用效期内，物资齐全，设备完好，日常管理维护规范。

衡量指标：出诊箱规范率=出诊箱规范例数/出诊箱检查总例数×100%。其中检查频次为每周对急诊科所有出诊箱普查1次。检查标准参考《2014年四川省护理质量管理评价标准》中《抢救车管理质量评价标准》制定。

选题背景：胡华芳[1]-[4]等人表述出诊物资数量差错、品质外观不达标、效期管理不达标为出诊箱常见的安全隐患，且造成急诊医疗事故的急诊行为主要有：医方违反规定，未将抢救药品及器材准备妥善，致使急诊延误或错误。

2 活动计划拟定

结合医院品管圈管理小组建议和实际工作情况，拟定活动计划，活动周期为一年。

3 现状把握

通过梳理急诊科出诊箱物资管理流程和急诊科出诊箱使用流程，参考《2014年四川省护理质量管理评价标准》制定《出诊箱管理评价标准》，2018年5月每周对全科出诊箱进行普查1次，得出改善重点为出诊箱内药品标识不清、出诊箱内器材损坏、器材完好率未达100%。

4 目标设定

目标值=现况值+（标准值-现况值）×改善重点×圈员能力=62.50%+（100%-62.50%）×74.03%×76.0%=83.60%

5 解析

首先圈员们通过头脑风暴、绘制鱼骨图查找出诊箱内药品标识不清、出诊箱内器材损坏、器材完好率未達100%的原因，再通过要因评价表得出要因，最后针对要因制定查检表，进行现场查检，得出真因为携带物资过多、出诊箱材质较硬、纸质标签易损坏、固定带磨损。

6 对策拟定

对策拟定前，圈员通过查阅文献、德尔菲法等方式做好对策拟定资料准备，再通过头脑风暴，并从可行性、经济心、效益性三个维度进行评价，20/80原则确定对策方案后，最后整合为精简出诊箱物资、设计使用便携式急救箱、增加安瓿瓶标识保护膜。

7 对策实施与检讨

对策一：精简出诊箱物资，对策内容为依据最佳证据确定出诊物资、调研急诊物资使用情况、修改出诊箱物资定置图、培训出诊箱物资并考核。对策二：设计使用便携式急救箱，对策内容为依据最佳证据，即“出诊箱材质防水耐磨，分区合理，物品放置规范，有助于提高抗毁能力”确定出诊物资设计急救箱改良方案、在科内广泛征集制作建议，制作改良出诊箱后开展实验，检验效果。对策三：增加安瓿瓶标识保护膜，对策内容为依据最佳证据确定封口胶在安瓿的粘贴方法、开展实验，检验效果。每项对策分期独立实施，并单独检查效果，均表明对策有效，可进行标准化。

8 效果确认

改善前后，分别查检40例出诊箱，院前急救出诊箱规范率提高至100%，目标达成率100.00% ，进步率为54.20%.无形成果方面，圈员解决问题能力提高幅度最大。

9 标准化

制定了2项标准作业书，包括《急诊科改良式出诊包管理制度》、《急诊科出诊包物资设置卡》

10 检讨与改进

参考文献

胡华芳，吴雪，覃晓波，许莎.运用品管圈降低120出诊箱物品、药品缺陷率的效果评价[J].中国社区医师，2018，34（11）：180-181.

赵红.品管圈活动在规范院前急救出诊箱管理的应用[J].医学信息，2015，（49）：268-269.

张文容，邓鸿雪，黄晓容.品管圈对降低120出诊箱差件率的效果评价[J].医学信息，2013，26（30）：697-698.

姚雪芬，李爱霞，徐芬.急救药品与器材管理中存在的问题及对策[J].中国疗养医学，2009，18（2）：106-107.