颅骨骨折是否对智力有影响

郭利明

【中图分类号】R726.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

颅骨是人体的重要部位，对大脑起着保护作用，如果颅骨受到外伤引发骨折，无需进行特殊处理，如果受伤部位附近的组织结构损伤出现，如血管破裂、神经损伤、脑膜撕裂等，就需要进行紧急处理。那么，颅骨骨折是否会对智力产生影响呢？

1 颅骨骨折的病因

颅骨骨折一般都是由于外部的暴力作用。颅骨具有一定的坚固性，而且可以有效地分散作用在颅骨上的力，使得颅骨多以局部形变为主，只有当着力面积大时，才会出现颅骨的整体变形。

1 颅骨局部形变

颅盖在受到力的打击后，着力部位会发生凹陷行为。若着力速度快，且作用面积小，但未超过颅骨弹性范围，会引发颅骨的回弹;如果超过了弹性范围，则着力的中心区会向颅腔锥形陷入，引发由内而外的的骨质破裂现象。如果破裂行为终止在内板，即为单纯内板骨折，在后期可能发展为慢性头痛。如果外板也出现折裂现象，则颅骨的受力部位会形成局部凹陷、外周环状及线形骨折。如果暴力作用还没耗尽，骨折片将陷入颅腔，形成粉碎凹陷性，或者洞形骨折。

2 颅骨整体变形

在受到巨大的压力时，会出现颅骨的整体变形。如出现撞击、碾压、从高处跌落时，容易发生颅骨整体变形。暴力方向为横向作用时，骨折常垂直于矢状线。暴力反向为前后方向时，骨折线常平行于矢状线，向前可以到达颅前窝，向后可以到达枕骨。此外，暴力为垂直作用于身体中轴时，可沿脊柱传至颅底，轻者造成颅底线形骨折，重者可致危及生命的颅基底环形骨折，陷入颅内。

2 颅骨骨折的诊断方式

1 颅盖骨折

对于闭合性颅盖骨折，如果没有明显的凹陷，仅为线形骨折时，需要拍摄X光进行检测。如果为开放性骨折，也需要拍摄X光进行检测，观察骨折后的碎片分布，了解具体的数目和大小。

2 颅底骨折

颅底骨折大多由颅盖部骨折线延伸至颅底导致的，只有一部分是因为头颅挤压伤导致。颅底骨折需要使用CT扫描，可以了解有无脑损伤，以及有无脑脊液漏的情况。有脑脊液漏存在时，属于开放性脑损伤。

3 颅骨骨折与易混淆的症状

1 头皮血肿

皮下血肿存在体积小的特点，如果出现颅骨骨折，会出现血肿情况，骨折部位会肿胀隆起，且中央部位会凹陷。出现以上情况时，需要到医院拍摄X光片，进行精准的治疗观察是否是颅盖骨折。

2 眼眶损伤

患者的眼眶周围会出现瘀斑，血液会出现瘀滞现象。眼眶内和结膜下可能出现出血症状，眼球会呈现内陷状态，眼球运动出现问题。出现以上情况时，需要到医院拍摄CT，进行精准的治疗，观察是否是颅底骨折。

3 中耳炎及鼻炎

患者的耳朵会出现流脓情况，鼻炎会伴有流鼻涕的现象，这些与脑脊液耳漏和鼻漏有些近似，但是程度完全不同。可以对外伤史、流出的液体温度、流出的液体性状等进行观察，对症状做出判断。

4 颅骨骨折的治疗方式

1 颅盖骨折的治疗一般采取手术复位的治疗方式。执行手术的标准如下：

⑴骨折片陷入颅腔的深度在1cm以上。

⑵骨折片有大面积陷入颅腔，出现骨性压迫或并发出血等症状，让患者的颅内压出现增高现想。

⑶骨折片压迫到了脑组织，引起了神经系统体征或发生癫痫。在骨折修复时，要进行输血，防止骨折整复时流血过多。如果缺损过大，需要分批进行，或者择期修补。

2 颅底骨折的治疗，一般无需特殊治疗，而需要防范可能出现的并发症，处理患者的脑损伤。耳鼻出血和脑脊液漏，需要及时清理，而不是堵塞或冲洗，以免引发感染，这种情况一般2周后会自行停止。如果在四周后还存在耳鼻出血和脑脊液漏现象，需要通过手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。如果碎骨片压迫了视神经，也需要通过手术取出碎片。医护人员要让患者服用抗生素，降低患者的感染率。

5 颅骨骨折的预防方式

颅骨骨质较厚，能起到保护大脑的作用，一般的暴力行为不会导致患者出现颅骨骨折。因此，想要防范颅骨骨折的发生，需要从保护颅骨开始。在进行房屋建筑、采矿生产等行业中，以及骑乘摩托时，需要佩戴安全头盔，保护颅骨和大脑的安全。在遇到暴力行为时，要用双手保護住头部，特别是颞部，这里较为脆弱，容易出现大出血。颅骨骨折后要及时就医，避免造成进一步的伤害。

6 颅骨骨折的护理

在护理的过程中，要进行患者生命体征的检测，并且借助X光和CT，对大脑部位进行观察，如果出现紧急情况，要及时治疗。如患者存在颅底骨折合并脑脊液漏，需要卧床休息，如果是颅底骨折有脑脊液漏，可以取侧卧位，枕下应垫无菌小巾，减少病菌感染。同时，在颅骨骨折后，不能用力咳嗽、打喷嚏，减少对于脑部的刺激。颅底骨折患者要保持耳、鼻的局部清洁，每日用双氧水、盐水棉球进行清洁。颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经的患者，护理人员及积极沟通、加强生活护理、减轻患者心理负担。

7 结语

颅骨骨折不会对智力造成影响，但是会对脑神经、脑膜、脑部血液循环造成影响，脑脊液漏不是脑浆，大脑可以进行生产和恢复，不会造成智力受损。如出现脑脊液漏的情况，不要用水进行清洁，而要进行专业的护理，避免感染发生。