慢阻肺防治要警惕这些事

何渝

【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

慢性阻塞性肺疾病主要与气道和肺对有毒颗粒或有毒气体的炎症反应增强有关，是一种较为普遍的，以体内持续气流受限为特征的疾病。慢性阻塞性肺疾病除会对肺脏造成主要伤害外，也会引起全身的不适。慢性阻塞性肺疾病作为一种现代社会普遍高发的慢性呼吸系统疾病，由于其病患人数多、死亡率高，已成为我国一个重要的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病若不及早治疗，病情严重时可导致病患身体出现损害，出现呼吸衰竭和肺心病症状，严重影响正常的生活状态和身心健康。为避免慢性阻塞性肺疾病患者耽误最佳治疗时间，从了解症状、治疗要点和日常预防方面都需要注意以下事宜：

一 慢性阻塞性肺疾病的症状表现

慢性阻塞性肺疾病的主要表现有：（1）首发症状是出现慢性咳嗽现象，最开始为间断性咳嗽，且整日均有咳嗽症状，但以清晨最为严重，夜间则较不明显。但需注意虽然有部分患者没有咳嗽症状，但也会出现肺部气流受阻，呼吸难受的现象。（2）咳痰也是明显的病症特征，患者可能会在清晨咳少量粘液性痰，当出现合并感染时，咳痰量会明显增多，并逐步出现脓性痰。（3）活动后出现气短或呼吸困难的症状，并会感觉状况逐步严重，甚至日常简单的活动或休息也会感觉气流受阻。（4）胸闷和喘息也是该病的主要特征。（5）除上述症状外，食欲减退、体重下降、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑也可以是慢性阻塞性肺疾病迹象。

二 预防慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病与哮喘、慢性支气管炎和肺气肿并不一致。因为只有当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，才能诊断为慢性阻塞性肺疾病。了解慢性阻塞性肺疾病致病因素，是为了在日常生活和工作中注意防范，从避开危险源开始，实现预防慢性阻塞性肺疾病的意义。目前主要导致慢性阻塞性肺疾病的因素有：（1）最常见的致病因素是吸烟与二手烟，总体而言，吸烟者的呼吸道疾病、肺功能受损度以及患病后死亡率均明顯高于非吸烟者，而不吸烟但经常长期接触在吸烟环境中的人群也极大可能会患此病;（2）因职业缘故，部分职业会在工作过程中持续接触高浓度的有害颗粒或气体从而导致慢性阻塞性肺疾病的发生，如镉、异氰酸酯、电焊烟尘等都会造成气管内气流的受阻;（3）经部分研究表明，生活在城市的人群会比生活在乡间的同胞更容易患慢性阻塞性肺疾病，这意味着如今城市空气的污染危害已经涉及到了人们的切身利益和身体健康，慢性阻塞性肺疾病的患病范围已经普遍增加;（4）室内烹饪和取暖所造成的室内空气污染也是导致慢性阻塞性肺疾病的因素之一。

三 治疗慢性阻塞性肺疾病的要点

慢性阻塞性肺疾病分为了稳定期和急性加重期，秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气和寒冷的空气进入呼吸道，就会诱发慢性阻塞性肺疾病的急性发作。慢性阻塞性肺疾病后果严重，目前仍无法根除，但是尽早的规范治疗，是可以有效预防和控制疾病的。

虽然上述已经介绍过患上慢性阻塞性肺疾病的征兆，但是普遍来看，慢性阻塞性肺疾病这种致死率较高的疾病，在临床上其实没有特别明显的症状。且在实际调查中，有25%患有该病的患者不会出现任何症状，但实际上病人的病情已经在悄悄恶化，甚至导致了肺部功能性改变和结构破坏。这也是慢性阻塞性肺疾病最显著的特点，即具有较强的代偿能力，疾病发展隐蔽不易察觉，甚至经常会漏诊和误诊。通常，当病人出现气促、呼吸困难等症状时已经多属于中晚期，肺通气功能已损伤一半以上，而中晚期慢性阻塞性肺疾病因为急性状态加重、呼吸衰竭概率增加，一般5年内病死率就可达到20%～30%，是所有肺部疾病中的“隐形”杀手。对此，对经常有呼吸道疾病的人群，尤其是高危人群，需要提高肺功能检查频率，至少每年确保一次。

除积极预防、及早诊断之外，慢性阻塞性肺疾病由于尚未能彻底治愈，所以其治疗的重点就放在了预防急性加重方面。预防急性加重远比病情发作后再治疗要有效和安全。在这一治疗中，最重要的是改变病患的认知不足，有些患者因为呼吸困难症状缓解，就以为达到了疗效，便开始松懈治疗甚至停药，而有些患者也因为担心药物的副作用，而自行减量或停药，其实这些都是导致急性发作的重要根源。有资料显示，慢性阻塞性肺疾病患者平均每年发生0.5～3.5次急性加重，且仅有35%的患者病情得到控制。急性加重不仅严重影响身体健康，造成肺功能急剧恶化，也会让死亡率增加，并耗费大量治疗费用。一次急性加重的住院治疗费远远超过1年的常规治疗。所以，病患谨遵医嘱、经常复诊、长期坚持规范化治疗，即使处于稳定期也坚持服药，是缓解病症、预防病情恶化、提高身体耐力和减少急性加重频率和严重程度的重要途径。此外，病患在服用药物时，一定要严格遵照医嘱，不能忽视和减少吸入药物的使用。因为吸入药物比口服药物作用更强、更安全、起效更快且不良反应副作用更小，所以非常适合长期使用。例如以噻托溴铵为代表的吸入性药物可以直接到达肺部，缓解气道陷闭，更好的发挥治疗作用，减少并发症的发生。