诊断胃癌做CT可靠吗

宋玉文

【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

CT检查是一种比较先进的检查诊断手段，但是却不是什么病都可以用CT诊断出来的。一般的情况下，实质性的器官的检查是可以用CT检查的，但是对于空腔的器官是有些困难的，比如说胃部的CT检查就要视情况而论。

1 什么是胃癌

胃癌是一种来源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤。在我国的各种恶性肿瘤中它的发病率最高的，是排在第一位的。胃癌的发病率在每个地区也是不一样的。我国南方地区的胃癌的发病率会比西北和东部沿海地区的发病率低。一般大多数都是在50岁以上的人患胃癌，而男人的发病率会比女人高一倍。而近些年以来，胃癌已经慢慢的有年轻化的现象，因为受现在饮食结构的变化、以及现在工作压力的增大、或者幽门螺旋杆菌的感染等等原因的影响。胃癌大部分都发生在胃窦部，胃小弯、胃大弯和胃的前后壁，其实，胃癌是可以发生在胃的任何部位的。在现在，大部分的胃癌是属于腺癌，在刚刚开始的时候是没有很明显的临床表现的。经常是与胃慢性疾病的表现差不多的，比如说胃炎、胃溃疡等等的，是非常容易被忽略的。所以，现在我国在胃癌早期的诊断率还是很低的。

2 胃癌的分类

（1）胃癌按照形态是可以分为早期胃癌和进展期胃癌。早期的胃癌是癌组织在胃粘膜和粘膜下层，按照肉眼的形态是可以分为隆起性、平坦型、凹陷性三种的。而进展性胃癌是指癌组织已经慢慢的通过了粘膜下层，一般可以分为四种类型，息肉型、局限性溃疡型、浸润溃疡型、和弥漫浸润型四种。

（2）按照组织病理学可以分为腺癌、腺鳞癌、类癌等等很多种，大部分都是胃腺癌。按照组织结构的不同，腺癌也是可以分为乳头状癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌以及印戒细胞癌几种的。而它按照细胞的分化程度分的话，也是可以分为高、中、低三种分化。按照组织的起源也是可以分为肠型和胃型（是属于弥漫型的）两种的。

（3）按照发病的部位是可以分为胃底贲门癌、胃体癌和胃窦癌等等。然而胃癌的的不同部位，手术方式也是不同的。

在胃癌刚开始的时候，很多人都是没有什么感觉的，只有少部分的人会有和溃疡病很相似的表现，或者说恶心、呕吐等等的现象。是很难被人们去重视的。但随着肿瘤的慢慢长大，然后影响到胃的功能的时候才会有特别明显的症状，但是也都没有很特别的表现。在胃癌的进展期最明显的表现就是疼痛和体重变轻。而病人也经常会有上腹不适、吃饱后肚子胀等消化道上的表现。在随着病情的加重，上腹部的疼痛也会加重，还会有食欲下降、身体乏力的表现。肿瘤所在的地方不相同，人的表现也是不相同的。当病人的血管被肿瘤破坏之后，人可能还会出现吐血或者黑色大便的情况。在晚期的胃癌病人经常会出现贫血、营养不良、突然消瘦的现象。

3 CT在胃癌诊断中的价值

CT检查是一种属于没有损伤性检查。在胃癌的诊断中可以很清楚的把胃壁结构和厚度很明显的展现出来，是有很高的分辨率的，它是一个可以根据病人胃腔内外的肿块、不规则的厚度、胃粘膜表面的不平等等对胃癌进行诊断的一种检查[1]。CT主要是对胃的病变进行一个大体观察的，但是对于一些比较小的变化是很难观察出来的，所以也是有一定局限性的，一般对于胃癌早期的诊断是不可靠的。这时尽量的选择其他的检查方法。

CT检查在对腔外突出肿块、远处的器官转移、淋巴的转移和比较近的组织器官都可以很清楚的看出来。可以对被肿瘤侵袭胃壁的范围和深度做一个非常有效的评估。可以对胃癌手术的可行性进行有效判断，为医生选择和制定治疗方案提供一个有利的依据。

一般来说，CT检查在胃癌的早期是不可用的，在想知道胃癌是否向肝脏转移的时候、或者是了解胃癌向周围转移的淋巴结转移情况的时候，CT检查才能发挥出它的意义[2]。所以，CT检查是可以更好的了解胃肿瘤的侵犯的情况，分辨與胃周围的器官的关系，看那些器官有没有被切除的可能。

4 胃癌的检查方法

（1）体格检查

医生可以对病人进行全面的人体检查，看病人有没有突然的明显的消瘦，看有没有皮肤或者眼睛的发黄，看有没有明显的腹胀，然后对病人进行触摸检查，比如摸脖子，看病人有没有非常明显的颈部淋巴结转移;摸肚子，看有没有压痛、明显的腹部肿块、或者肝脏的肿大等等。而在看有没有肠梗阻的时候，是需要用听诊器去听的。

（2）大便检查

如果很多次检查大便，大便里面有隐隐的血丝，并且是阳性的，那么就要看是不是有胃肠道肿瘤的可能了，那就需要在医院进行进一步的检查。

（3）X线检查

在现在，常用的胃癌诊断方法是数字化的X线胃肠造影技术。一般经常采用的是气钡双重造影。通过对粘膜的样子和充盈的情况的观察，然后做出的诊断。早期胃癌的改变主要是粘膜样的不一样。而进展期的胃癌样子与胃癌的大部分样子是一样的[3]。

（4）胃镜检查

在众多的检查方法中，检查胃癌的最好的方法便是胃镜检查。尤其是在胃癌的刚开始的时候。胃镜检查是可以很清楚的看到胃黏膜的病态变化，并且是可以对隆起、膨胀以及溃疡型病变同时做检查，是可以很快的作出诊断的，并且它的使用价值也是非常的高的。胃镜是检查胃癌的一个很可靠的方法，所以对于胃癌早期的时候，在国际上普遍用的也是胃镜检查。很多人都是很害怕做胃镜检查的，并且认为胃镜检查是一个很痛苦的事情，所以，很多的病人在消化道肿瘤刚开始的没有去检查，因此才延误诊断耽误了自己的病情，直到后来检查成为了癌症，才感觉到后悔。

5 预防胃癌的方法

（1）改变饮食的结构

可以多吃蔬菜水果、豆类以及豆类相关的食物、牛奶、新鲜的鱼、肉、蛋。如果可以的话，提倡多吃大蒜、绿茶等等的食物。要避免不好的饮食习惯，不能暴饮暴食，吃饭时间不定时，吃饭的速度不能太快，应该细嚼慢咽。避免吃一些太烫、太硬、盐太多、熏腌的食物。少吃一些油炸的食物。多吃高纤维的食物，高纤维的食物可以帮助我们的身体更健康的发展。

（2）生活规律

适当的去运动，增强自己的体质，保证自己充足的睡眠，尽量的不通宵。注意休息的时间，以及减小自己的工作压力。

（3）戒烟戒酒

经常嗜酒的病人的胃癌的概率比一般人的胃癌的概率大了一倍，经常嗜烟的人的概率是不抽烟的人的2.4倍，而又嗜烟有嗜酒的人的胃癌的可能性是一般人15.5倍。所以说尽量的戒烟，戒酒。更要避免喝烈酒。

（4）做好前期防治，要按时的体检

在现在人们的生活中，总是有胃不舒服的时候，或者消化不良的时候，为了更好的避免胃癌的发生，要做好前期的工作，要经常的按时去医院检查自己的身体状况。

所以说人们在患有胃癌之后是很麻烦的，会有太多太多的影响，人们对于胃癌一定要高度警惕和重视，如果说有什么症状或不适出现的话，一定要及时的去医院进行检查诊断，早期治疗，在生活中，更是要注意自己的生活习惯和饮食习惯。

参考文献

马允.胃癌的CT诊断检查[J].中外健康文摘，2011，08（37）：309-310.

袁秉煌.诊断胃癌要不要做CT检查[J].晚霞：上半月，2007（5）：38-38.

诊断胃癌要不要做CT检查？[J].健康，2015（3）：35-35.