X线检查儿童应挡住会阴部

廖鑫

【中图分类号】R318.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

X线检查是临床常用的一种诊断方法，它是用电磁波直线传播实现检查的，整个检查的过程中不会被电场、磁场影响，穿透性强且荧光、感光作用良好。这种诊断方法现在已经被广泛用来诊断很多疾病，也能够获得良好的诊断效果，对疾病的病灶位置与程度的诊断作用明显，具有较高的临床诊断准确性。不过接受一定量的X线照射后会出现部分细胞被损伤和坏死的问题，且常见增殖性较强的细胞被损伤，严重影响到患者的身体健康，特别是儿童接受X线检查，更容易对儿童的身体造成较大的影响。所以，儿童X线检查时要注重做好防护工作，对儿童起到良好的保护作用，防止检查过程中对儿童造成不必要的照射，也避免儿童出现其他的不良反应等，这也是我们从事放射工作人员的重要责任。

1 X线检查会对儿童造成的影响

X线检查现在已被保留在普通体检的常规检查项目中，虽然医用的X线不会对正常人造成较大的危害，同时短时间内也不会较大程度的损伤人体。但临床使用过程中过度或者多次使用X线检查时，就会出现X线多次和人体接触，从而对人们的身体健康造成影响。而且已有研究指出，年龄越小，X线检查造成的辐射损害危险度越高，所以关于儿童X线检查防护的工作非常关键，特别是儿童的会阴部放射防护，尽最大程度减轻对儿童造成的危害。

儿童的身体处于生长发育阶段，他们的机体对辐射具有较高的敏感性，所以极易造成辐射损害。X线检查会造成一定程度的生物效应，它的形成非常复杂，接触人体后会导致细胞分子出现相应的反应，比如直接被电离和激发，致使机体出现部分大分子损伤的问题，比如常见的蛋白质分子链断裂情况[1]。已有研究结果指出，儿童短时间内进行多次X线检查后，照射危害会逐渐积累而引起机体分子细胞大面积损伤，如果被损伤的细胞没有及时进行自我修复，或者是异常修复，则会导致儿童出现白血病、癌症或者遗传性疾病的风险增加。尤其是婴幼儿的机体对X线的敏感度更高，比如甲状腺、骨髓和淋巴、胸腺以及性腺等，检查过程中没有有效防护时，极易对婴幼儿的生长发育造成较大的损伤。

2 X线检查放射防护原则

近年我国医疗水平不断提高，X线检查类型也在不断增多，而此类检查的频次大幅度增多，所以人体承受的X线辐射量也在增多和积累，从而对人们的身体健康造成的危害程度持续加深。这里对X线检查放射防护原则做出以下建议：1）实践科学合理，X线检查应用实践时，务必确保对人体与环境带来的利益大于危害，避免各种不合理的X线检查实施。医生要全面分析儿童的X线检查适应症，不给儿童做不需要的X线检查，确保给儿童的X线检查合理且必要。2）放射防护最优化，X线检查过程中照射要确保合理有效，并尽量将其保持在最低水平，最大程度的避免非必要和超剂量辐射的出现。3）个人剂量限制，受检者接受的照射剂量要科学合理，实际X检查过程中要将辐射剂量控制在国家规定标准范围内，控制公众关键人群组成员的平均年有效剂量≤1mSv，眼晶体年当量剂量≤15mSv，而皮肤年当量剂量≤50mSv[2]。4）医用X线检查规范化，实际检查中采用先进的技术代替医用X线检查，可以不用X线检查尽量不使用，尽最大程度降低X线检查带给患者的辐射危害，并确保患者的病情得到准确有效的检查和诊断，保证患者的病情能得到有效治疗。

3 挡住儿童会阴部准备X线检查

儿童接受X线检查之前，要将儿童的衣物和金属饰品都去除，尽量让儿童将衣物脱完照射，照射拍片时要确保儿童的体位固定，如果儿童哭闹或者乱动，不能有效的配合医生，便要等待儿童熟睡后再拍片，或者让儿童服用10%的水合氯醛等其熟睡后拍片[3]。年龄两、三岁以上的儿童接受X线检查前，要指导儿童练习呼吸，教会儿童屏气，拍片在儿童吸气末屏气时进行。配合度不高或者不愿意配合检查的儿童，可以把儿童带到操作间，让儿童看其他儿童拍片的情况，从而消除儿童的恐惧或者不安的感觉，使儿童的配合度提高，确保一次性拍片成功，获得符合诊断要求的X线片。

X线检查的机房中不要摆放太多的物品，避免相关物品造成X线散射线折射，从而造成二次射线对儿童造成再次辐射。操作机房中要定时通风换气，可以单独建设一个儿童X线检查机房，给儿童检查时要将儿童的受检部位距离X线球管>40厘米，避免离X线球管过近而接受更大的A线照射量。

X线检查时给儿童的受检部位戴上铅围裙和铅帽子、铅围脖以及铅背心等，让这些防护用具对儿童进行有效的保护，同时注意让儿童戴上铅眼罩对其眼晶体进行保護。特别是检查腹部和盆腔、腰骶椎等位置时，要注意儿童会阴部的遮挡，用铅制的衣物把儿童的胸部、头颈部盖住，再用圆形或者三角的防护用品盖住儿童的性腺，以降低照射过程中对儿童腺体造成的照射量，已有调查结果显示，这样可以将X线检查带给儿童腺体的照射量降低大约80%，对儿童的腺体有着更好的保护作用。

X线检查的机房门上张贴电离辐射的标识及简单明了的知识，让家属及时了解到关于X线造成的辐射危害，从而对来医院检查的儿童加强管护，避免儿童在机房周围乱跑等，尽量让儿童在距离X线检查机房远的地方活动。儿童X线检查完后让家属及时带走儿童，避免儿童在检查室内停留较长的时间，防止儿童受到不必要的辐射，更好的保护儿童。

总而言之，儿童的机体和各大脏器、系统都在快速发育阶段，他们体内的细胞分裂较为活跃，所以需要接受X线检查时，一定要注意避免儿童受到过量的X线照射，最大程度的预防儿童因为X线检查出现白血病和癌症或者遗传性疾病，同时加强对儿童会阴部的遮挡，让儿童的性腺得到更好的保护，尽量降低X线检查过程中带给儿童的辐射危害。

参考文献

陈雍哲.关于医用X线检查的放射防护探讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：24-25.

谢金凤.浅谈医用X线检查的放射防护[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（45）：141+184.

陈永博，何巧育，朱艳清，等.儿童在X线检查中的防护[J].现代医用影像学，2014，23（04）：388-389.