手术治疗复杂髋臼骨折脱位的应用效果分析

李洪涛

【摘 要】目的：分析探讨复杂髋臼骨折脱位应用手术治疗的效果。方法：选择本院2017年3月至2019年3月间接治的76例复杂髋臼骨折脱位患者作为研究对象，使用骨折复位术进行治疗。结果：所有患者治疗满意度为84.21%，所有患者中解刨复位共36例，满意复位31例，不满意复位5例。根据髋关节功能评分进行评价：优38例，良23例，可9例，差6例。优良率为92.11%。结论：复杂髋臼骨折脱位需及时进行手术治疗，而选择合适的手术能有效提高患者治疗满意度，增强患者的复位效果、减少骨折带来的并发症，恢复正常生活，具有较高的运用价值。

【关键词】复杂髋臼骨折脱位;手术;复位

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

髋骨是由髂骨、坐骨及耻骨三部分构成，而髋臼是髋关节的重要构造，因髋关节负重较大，活动较多，所以很容易将其损伤[1]。而导致髋臼骨折的因素较多，可能因骨盆骨折时耻骨或坐骨骨折时波及髋臼，大多为间接暴力或挤压暴力导致[2]。人体于高处坠落时一侧股骨与地面发生撞击，导致髋臼骨折。如下肢处于内收状态时，则除了髋臼骨折外还可能导致髋关节后脱位，反之，当下肢外展时则可能导致髋臼顶部粉碎性骨折[3]。由于髋关节部位特殊，结构较为复杂，导致手术难度较大，部分骨折即使手术很难达到治疗效果。所以，手术治疗的处理方式极为重要，本次研究中，选择本院2017年3月至2019年3月间接治的76例复杂髋臼骨折脱位患者作为研究对象，使用骨折复位术进行治疗，取得了一定成果，现总结报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本组共76例骨折患者，其中男性患者40例，女性36例，年龄19-63岁，平均年龄（51.4±3.7）岁。骨折原因：车祸28例，高处坠落6例，工伤15例，砸伤7例，股骨头骨折20例，所有患者均有正常认知功能，均对本次研究知情，并签署知情同意书，且随时可以选择退出。

1.2 方法

手术方式：所有患者于入院后均使用切开复位内固定手术进行治疗，并选择合适的骨盆复位器械。根据不同的骨折类型选择相应的手术入路，其中21例使用髂腹股沟入路、28例使用髂骨入路，11例使用前后联合入路，16例使用KL入路。固定材料使用髋臼重建钢板、螺钉进行复位。对于股骨头脱位的患者，复位后将置入的钢板与内固定相联合，加强关节的稳定性。坐骨神经损伤的患者，在术中尽量避免损伤软组织，根据骨折的时间选择不同的手术方式，针对时间较长的髋臼骨折，应充分消除关节内的瘢痕组织、积血，清除骨折四周增生的骨痂，然后进行解刨复位。如骨折部位或臼顶需复位时，应使用加长的髂入路或双入路;T型骨折优先使用髂腹股沟入路，如效果不佳可切换双入路，最后使用CT扫描检查复位情况。

术后处理：实时观察患者的情况，根据患者的恢复情况指导其进行相对的功能训练，或协助其锻炼，对于恢复较快的患者，鼓励其多下床走动，但注意避免患肢的使用，恢复相对较慢的患者，可指导其仰卧或坐立时摆动腿部，同时也需避开患肢。待恢复良好后可逐渐负重训练。

1.3 评价标准

根据本院自制的治疗满意度调查表对患者进行治疗满意度调查。

1.4 统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 实验结果显示，所有患者治疗满意度为84.21%。

2.2 经过1年的随访，所有患者中解刨复位共36例，满意复位31例，不满意复位5例。根据髋关节功能评分进行评价：优38例，良23例，可9例，差6例。优良率为92.11%。

3 讨论

髋臼是人体非常重要的一个负重关节，但由于其承重较多，常常会受到其他外界的损伤，造成髋臼骨折。其骨折类型繁多，部分患者还伴有其他部位损伤，影响患者正常生活，甚至可能会致残或死亡。使用内固定治疗术治疗效果良好，但由于其结构特殊，手术的难度也随之加大[4]。针对较为复杂的髋臼骨折，某一种手术入路已无法治疗，

需充分掌握其影像资料，拍着髋前后部位、髂骨侧边等，并使用CT扫描及三维重建检查，才能基本了解骨折及关节损伤情况[5]。实验结果显示，患者的治疗满意度为84.21%，恢复优良率为92.11%，说明手术治疗髋臼骨折是极为有效的方式。但需根据不同的骨折类型选择合适的手术入路，本次实验所有患者术前均根据骨折类型进行分组，选择不同的手术治疗方法。而影响手术治疗效果的原因主要由以下几点造成：1、股骨头的损伤情况;2、臼顶和股骨头的匹配度;3、复位后髋关节的稳定程度。髋臼骨折的疗效取决于臼顶区的复位程度，因此应尽量解刨复位，使骨折部位复位。如臼顶区复位不佳，则会导致髋关节的稳定度下降，还可能出现关节炎。针对骨折较为严重或伴有其他部位损伤，短期内无法手术治疗的患者应采取合适的措施，尽量使其移位骨折的部位回到正常位置。

但值得注意的是，手术治疗后还需良好的预后，应根据患者的恢复情况督促患者进行相应的锻炼，帮助其恢复关节的稳定，才能使手术起到其应有的效果。

综上所述，复杂髋臼骨折脱位需及时进行手术治疗，而选择合适的手术能有效提高患者治疗满意度，增强患者的复位效果、减少骨折带来的并发症，恢复正常生活，具有较高的运用价值。

参考文献

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周茜，兰树华.髋臼骨折患者切开复位术后的康复护理措施效果评价[J].中国现代医生，2018，56（01）：152-155.

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陳华，李峰，徐阳平.基于三维重建CT的骨盆髋臼一干三枝分型法在修复治疗中的应用[J].中国组织工程研究，2017，21（35）：5709-5714.

马晓飞，涂杨茂.前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折临床观察[J].解放军医药杂志，2017，29（10）：46-49.