青少年怎么预防肥胖和有效控制体重

石立林

【摘 要】近年，随着人们生活水平的不断提高，肥胖已逐渐成为了影响人类健康的更高卫生问题，尤其是对于青少年而言，其发病率呈现出快速增长的势头，同时也是成年人并发高血脂症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性脑血管疾病的主要危害因素。鉴于此，笔者主要就青少年肥胖的临床特点、肥胖原因以及预防措施进行探讨。

【关键词】肥胖;青少年;控制体重;预防

【中图分类号】R151【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

在临床上，肥胖是一项独立的疾病，同时也是心脑血管疾病、糖尿病等各种疾病发生的危险因素，已被世界卫生组织列为导致慢性病病情加重主要因素之一。近年，随着社会经济的快速发展，人们的生活条件得到了明显的改善，饮食标准不断变高，导致人们尤其是青少年的体质量显著上升。从20世纪80年代开始，我国青少年超重、肥胖发生率就逐年上升，直至2010年，城市男青少年、城市女青少年、农村男青少年、农村女青少年的肥胖率分别达到19.36%、12.52%、7.10%、6.09%，提示我国青少年肥胖已进入了快速流行期，若不予以干预将严重威胁青少年的健康[1]。为此，本文从青少年的肥胖特点、肥胖原因进行分析，并提出相应的预防措施。

1 青少年肥胖的临床特点

在临床上，根据肥胖患者不同的皮肤特征、机体代谢情况可将其分为4种亚型，每种肥胖亚型的临床特点不仅相同[2]。（1）正常代谢性肥胖：肥胖者的皮肤偏白，光滑且弹性好，仅体内的脂肪含量偏高，但四肢、躯干的脂肪比相对正常，而且糖脂代谢以及激素分泌水平处于正常水平;（2）炎症代谢性肥胖：肥胖者的皮肤偏黑，体重指数（BMI）较高，且机体炎症因子水平、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数也偏高;（3）低代谢性肥胖：肥胖者的年龄偏大，皮肤弹性差，颜色呈萎黄无光泽，躯干脂肪含量高，呈中心性肥胖，患有脂肪肝，且机体代谢率低，激素水平也偏低，极易发生糖脂代谢异常;（4）高代谢性肥胖：肥胖者多伴有高血压、心率增快等心血管疾病，并伴有多汗、多怒等交感神经兴奋性高的临床表现。

2 青少年肥胖的原因

2.1 运动因素

随着交通运输工具的进一步现代化，青少年更多地依赖于运输工具，对于凭借双脚来辗转各处的既浪费体力、又不能及时赶到相关场地的方式已经不再通行。与此同时，手机、电脑等电子产品的智能化导致青少年屏前静态行为持续时间较长，体力活动或体育锻炼的时间显著减少，进而诱发体重升高。

2.2 饮食因素

目前随着人们对生活、饮食要求的升高，家长对于青少年每日的能量供应与营养协调方面也更加注重，针对他们的学习多为其提供一些高热量的食物。这样的话，问题也就出现了，在学校里，有很多的青少年因学习时间长、压力大，而体育锻炼则会有所懈怠，这就导致体内的高热量食物无法被及时代谢，导致摄入能量超过机体消耗量，使多余能量转化为脂肪，造成体重增加。

2.3 遗传因素

现代医学报道[3]，遗传因素在肥胖发生中的作用越来越明显，且遗传性肥胖的基因表型较为复杂，多为多基因系统相互作用，如基因-环境、基因-基因等。 [4]的研究报道，与配偶双方均肥胖的父母相比，肥胖父母的孩子其肥胖发生率为70%～80%;若父母双方有一方肥胖，其子女肥胖率达到40%～50%，表明了肥胖具有家族聚集性。

3 青少年肥胖的预防

3.1 一级预防

针对体检健康的青少年预防，首先，将定期监测体重变化，控制青少年超重设为减少肥胖发生率的目标。具体措施为每月抽检某一社区青少年的体重变化，从整体上评估青少年每月的体重变化趋势。其次，做好控制体重、预防肥胖的宣传教育。在社区、学校等场所设置健康宣传栏，并发放健康宣传手册，介绍健康膳食对体重控制的重要性，并告知准确的饮食方法，并加强对家长以及学校饭堂相关工作人员的膳食教育，使其合理安排每日的食物搭配，做到脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入比正常，且适当增加水果、蔬菜等比例，平衡饮食，避免能量的摄入大于消耗。与此同时，向青少年及家长宣传健康生活习惯的重要性和必要性，注意体育锻炼、作息充足。最后，在社区卫生中心放置体重秤，便于青少年自行监测体重，对于体重增长过快者，尤其是腰围超标的青少年，指导其进行相关血压、血脂、血糖等指标检查，及早发现、及早治疗肥胖等引起的慢性病。

3.2 二级预防

对有肥胖症高危险因素的青少年进行干预，该阶段主要是防止其肥胖程度加剧，同时预防相关肥胖并发症发生。首先，需要明确肥胖的高危因素有饮食不平衡、合并肥胖相关疾病、肥胖家族史、体力性活动相对较少等[5]。其次，需对存在上述高危因素者进行详细的疾病预防宣教，改变其不良认知，帮助其树立良好的饮食、运动生活习惯，并需着重强调监测体重和对体重超标或肥胖症者的重要性。

3.3 三级预防

此阶段主要是针对肥胖症或合并肥胖并发症的患者，主要干预目标是防治体重增长，且最大限度降低其體重，对于伴有肥胖并发症还需进行临床干预，具体措施有：通过疾病宣教以使肥胖者认识到肥胖的危险性和减肥的必要性，以增强减肥信心;根据肥胖者的实际生活、工作情况协商制定减肥计划，并嘱其定期监测体重变化，注意体重变化趋势，且需记录每日的饮食、体力活动情况，定期对其进行随访实施调整减肥计划;必要时予以药物或物理方法减肥等临床干预措施。

总言而之，青少年体重超标会造成很多的不良后果，因此我们必须认识清楚青少年肥胖的发生原因，并针对不同人群实施针对性的预防措施，以更好、更科学地控制体重，全面提高青少年的身体素质。

参考文献

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