白内障手术护理知多少?

罗孝容

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

白内障是晶状体透明度下降或者因颜色改变所引起的光学质量降低的退行性改变，这些症状统称为白内障。两种因素导致患者患上白内障，一种是先天性因素;另一种是后天性因素。比如遗传、老化、免疫代谢异常、受到外伤、辐射、中毒等原因。在眼病疾病中，白内障是致盲率最高的疾病，有一半或一半以上的原因都是白内障引起的。在白内障不同类型中，因中老年晶状体浑浊引起的白内障，叫做年龄相关性白内障。通常表现为进行性、无痛性视力下降。随着年龄增大，患病率增高。

1 白内障病理

白内障病因：任何一种因素，如，进行手术、物理的损伤、人眼内部衰老、肿瘤、药物、免疫性疾病等都能直接或间接损坏在人体眼内液体环境中的晶状体，同时也会影响晶状体正常代谢，变得混浊。还有一些因素也会导致白内障的发生，如：强光照射、烟酒损害、严重的腹泻、营养不良、家族遗传基因、青光眼等。白内障发病时，由于自由基受到损伤、晶状体的上皮细胞的死亡和蛋白损伤，早期最明显的一个特征就是视力下降，这也是最重要的一个症状;眼睛看东西时对比敏感度下降;视野有缺损现象;眩光;产生多影和双影等。

2 白内障分类

（1）按照发病原因分类可分为：由先天性所导致的先天性白内障、由后天受到损伤的后天性白内障、年龄相关性白内障，又称老年性白内障，多发生在50岁以上的中老年人、由于其它眼部疾病引起的并发性白内障、受外伤等原因造成的外伤性白内障

（2）按照时间分为：先天和后天性白内障两种

（3）按照晶体混浊形态可分为3种：冠状形态、点状形态、板层状形态

（4）按照晶体的混浊部位分为：皮质性白内障、核性白内障、后囊下性白内障，其中患皮质性白内障人数最多，按照混浊程度皮质性白内障分为初发、膨胀、成熟、过熟四个时期

现在还没有什么有效的药物和营养性治疗治愈白内障，手术治疗是唯一有效的治疗方法。通过手术前和术后对患者进行护理，帮助患者摆脱白内障给生活带来的影响。

3 白内障手术前的护理知识

（1）先要了解患者患白内障的病情，患病程度如何，患者视觉功能的状况，还有影响生活到了怎样的程度。

（2）眼部情况进行分析，看患者是否存在不适合手术的其它病症，如：急性结膜炎、急性葡萄膜炎、慢性泪囊炎等症。正确做出适合手术的病症。

（3）不但要判断眼部情况，还要清楚患者全身情况，有没有存在其它对白内障手术产生影响的疾病，像老年人易患的常见病，如：高血压、糖尿病、心血管疾病和全身或者局部存在感染，一旦发现，应在手术前做好预防，在控制住后，为患者进行手术，如果发现异常情况应立即向医生报告，找专科医生为患者进行会诊，才能决定是否能为患者手术，绝不能謊报和隐瞒病情，给患者带来不必要的伤害。

（4）医生应向患者家属告知人工晶状体的种类，每种类型的优缺点和大概的费用，让患者家属了解后，做出选择。

（5）确定病情后，在为患者选择麻醉方式时，要根据手术方式、患者自身情况、心里状态和配合程度等情况进行选择。

（6）在患者进行局部麻手术以前，为患者更好的配合手术，应做一些术前的训练，并告诉患者做这些训练的重要性。一般训练有头位训练、呼吸训练、眼位训练等。比如眼位训练，患者闭上双眼，平躺在床上，保持头部不动，医生用两只手指翻开患者上下眼睑，然后用另一只手的手指在患者眼睛正上方约30厘米处呈45度角向患者胸部位置做下滑运动，患者尽量保持眼球不动，眼睛跟随手指到达指示位置。保持20-30秒固定视线的时间。

（7）告知患者清洁结膜囊的重要性，防止细菌在手术时从切口处进入眼睛内部。在做清洁时，可以用抗生素眼液，在手术3天前，每天使用3次或24小时使用6次滴眼，手术前使用抗生素很有必要，也可对结膜囊进行冲洗，起到清洁的作用。

（8）在心理上对患者进行护理是非常关键的，无论谁躺在手术台都会害怕，当患者紧张害怕时，让患者双手平放在身体的两侧，轻轻闭上双眼，做吸气吐气运动，深深吸入，慢慢吐出。告诉患者要有乐观心态，不必紧张，这只是一次小手术。告诉患者如果在手术进行中想咳嗽或打喷嚏的时候，可用上牙咬下唇或用舌头用力抵住上颚的办法来缓解冲动，以免手术中发生意外或者充血。

4 白内障手术后的护理知识

（1）嘱咐患者不能做低头弯腰的活动，在床上选取半卧位的姿势，如果条件允许，在保证安全的前提下，可以适当下床活动。

（2）手术后，饮食方面要多注意，营养要均衡摄入，可以吃些易消化的食物，如半流食、蔬菜、水果、多吃粗纤维食物，以免发生便秘。鱼、虾等水产品和辛辣刺激性的食物要少吃，做到烟酒不碰。

（3）在护理时，如果患者有全身性疾病的，更要注意观察生命体征的监测，可以轮流换班照顾患者，绝不能掉以轻心。

（4）观察患者眼部情况，有无异常，如眼睛疼痛、酸胀、出现分泌物、出血等其它不适症状。

（5）在取下患者眼罩后，告诉患者保持用眼卫生，避免细菌感染。注意要多休息，避免用眼疲劳。刚取下眼罩后，患者对阳光感到不适，可以戴上墨镜用来遮挡阳光刺激，也起到遮挡灰尘的作用。

（6）在滴眼液的使用上，不可盲目选取，应使用医生告知的滴眼液，学会滴眼液正确的使用方法。使用抗生素滴眼液一个月左右，防止眼部感染。

（7）患者就寝的室内不要有障碍物，防止患者跌倒，发生意外。保持室内干净卫生。

（8）夜间休息时，床上要有床档保护，打开夜灯，避免房间太黑，给患者下床带来安全隐患。

（9）为患者做心理开导，树立信心，家人要多关心患者，体贴照顾。

（10）听从医生建议，术后不能过度用眼，不做剧烈运动，避免眼睛受到磕碰，防止切口因愈合不良，造成二次损伤。