短暂性脑缺血症状是什么？

周如江

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

在日常生活中，我们经常会遇到这种状况，当你蹲在地上时间太长，猛然起身的时候，会有短暂的晕眩、眼前发黑的状况，那么，这种现象在医学上，就被称为短暂性脑缺血，当然，这种现象只是暂时，一会就会自然恢复，但是，还有一些以其他形式呈现，且较为严重的病症，可能会危及生命，需要住院观察以及治疗。为丰富我们的医学常识，今天，我们重点介绍下，短暂性脑缺血的症状，以及具体的检查和治疗方式和预防手段。

一 什么是短暂性脑缺血

短暂性脑缺血是指，颈动脉或椎-基底动脉系统，血液供应不足，引起脑部短暂性的神经功能障碍。据统计研究，这种病症发病率，年龄在34～65岁，65岁以上居多，且男性多于女性。发病突然，没有预兆，大多数是在人体体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发生，属于神经系统问题，會反复发作。一般来说，时间也就是几分钟而已，最多30分钟内完全恢复正常，如果超过2小时，还不恢复，就会造成轻微的神经功能损伤，但如果在24小时内完全恢复，就不会产生后遗症。

二 短暂性脑缺血的病因

关于短暂脑缺血的发病原理，分歧和争论较多，普遍认可的说法有以下几点：

（一）脑动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化是指，由于动脉内膜表面的斑块表层的胶原纤维，也就是含有脂质的平滑肌细胞不断增生，引起动脉管腔狭窄，或者纤维斑块深层的细胞坏死，形成粥样斑块，粥样斑块表层的纤维帽坏死，破溃形成溃疡。坏死性粥样斑块物质在血液中形成栓塞，溃疡处的出血形成血肿，使小动脉管腔狭窄甚至阻塞，最终使得发生血液供应障碍。

动脉粥样硬化的病因，是一个综合性强且复杂过程，主要有：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗等。

（二）微栓塞

主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物，及其发生溃疡时的附壁在血栓凝块上的碎屑，在血流中成为微栓子，这种由纤维素、血小板、白细胞、胆固醇结晶所组成的微栓子，进入小动脉可造成微栓塞，引起局部缺血症状。

（三）心脏疾病

心脏疾病也是脑血管病的主要影响因素之一，例如，风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病，以及可能并发的各种心脏损害如心房纤维颤动、房室传导阻滞、心功能不全、左心肥厚、细菌性心内膜炎等，这些因素通过对血流影响或者栓子脱落，增加了脑血管病的危险性，特别是缺血性脑血管病的危险。

（四）血流动力学改变

简单来说，就是急速的头部转动或颈部屈伸，会改变脑血流量而发生头晕，严重的可触发短暂脑缺血发作。特别是有动脉粥样硬化、颈椎病、枕骨大孔区畸形、颈动脉窦过敏等情况时更易发生。主动脉弓、锁骨下动脉的病变可引起盗血综合征，影响脑部血供。

（五）血液成分的改变

各种影响血氧、血糖、血脂、血蛋白质含量，以及血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、异常蛋白质血症、高脂蛋白质血症等，均可引发短暂脑缺血症状。

三 短暂性脑缺血的症状

（一）颈内动脉系统的症状

颈内动脉系统短暂性脑缺血，最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。

具体表现有：单眼突然出现短暂黑蒙或者视力丧失，持续数分钟可恢复，或者对侧肢体轻度偏瘫，感觉异常;或者出现短暂的肢体失语、失用、失读或失写，或同时面肌、舌肌无力等的现象。

（二）椎-基底动脉系统的症状

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血，最常见的症状是脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血，神经缺损等。

具体表现有：短暂的眩晕、眼震、站立或行走不稳，以及短暂的视物成双或视野缺损等，此外，短暂的吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑，或者短暂的听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等，少数会出现意识障碍或猝倒等。

四 短暂性脑缺血的诊断和治疗

（一）检查

1.血液流变学检查。检查全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板聚集率等指标是否正常。

2.脑血管检查。经颅多普勒检查、颈动脉B超检查、数字减影血管造影检查、MRA检查等。

3.颈椎检查。可选用颈椎X线、颈椎CT扫描或颈椎MRI检查等。

4.头颅CT扫描或MRI检查。观察颅内缺血情况，除外出血性疾病。

5.心电图。主要是排除诊断。患者是否有房颤、频发早搏、陈旧心肌梗死、左室肥厚等。超声心动图检查是否存在心脏瓣膜病变，如风湿性瓣膜病、老年性瓣膜病。

（二）诊断

对短暂性脑缺血病症的诊断，需要对患者的详细病史，做详细的了解，同时，结合必要的辅助检查，排除是否存在其他脑血管病症，在多重依据的支持下，给出诊断结果。

（三）治疗

针对短暂性脑缺血症状，其呈现形式和病因的差异，采取不同的治疗方法。通常来说，如果患者只是偶尔发作或只发作1次，且血压较为稳定，此时，可长期服用小剂量肠溶阿司匹林，该药物的应用时间，根据患者情况作出安排，一般需应用2～5年，如无明显副作用出现，可延长使用时间，在此期间，如果发现有短暂性脑缺血的症状出现，那么，服用阿司匹林的时间就需要延长。此外，防止血管痉挛的药物还有尼莫地平，烟酸肌醇酯等。

如果，短暂性脑缺血症状，在短时间内频繁发作，且得不到有效的控制，很有可能会出现脑梗死，对此，可以采取综合治疗和个体化治疗的方式，例如：对高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等危险因素，积极进行治疗;抗血小板聚集，可选用肠溶阿司匹林或氯比格雷等;改善脑微循环可以用，尼莫地平、桂利嗪（脑益嗪）等;扩血管药物可以用，曲克芦丁（维脑路通）等，都有较为明显的效果。

五 短暂性脑缺血的预后

权威数据显示，短暂性脑缺血症状发生之后，脑梗死的发病率，逐渐增多，且患者因为疾病的预后问题，产生了一系列焦虑、多疑、抑郁等负面情绪，不利于患者乐观的心态建设和病情的恢复。同时，短暂性脑缺血的预后，与高龄体弱、高血压、糖尿病、心脏病等均有关系，如果不能及时控制短暂性脑缺血的发作，可能最后导致脑血管病发作，所以，为了实现良好的预后，应该及时做好短暂性脑缺血症状的检查。

结论：短暂性脑缺血，如果病症严重，会对患者的生活和工作，以及社会适应能力，产生极大的影响，所以，了解和学习有关的知识对每个人来说，具有非常现实的意义，希望以上的经验总结，对你有所帮助。