阴道分泌物常规检查的临床意义探讨

王雪

【摘 要】：目的：为女性外生殖道感染及相关病疾诊断、治疗提供科学依据。方法：将阴道分泌物经过处理行显微镜检查。结果：在所有的门诊患者中，清洁度Ⅰ和Ⅱ的有165例，清洁度Ⅲ和Ⅳ的有180例。分别占检查者总人数的41.25%和45%。在清洁度Ⅰ和Ⅱ检出线索细胞23例，发生率为14.0%，念珠菌24例，发生率为14.5%，滴虫1例，发生率为0.6%。而在清洁度Ⅲ和Ⅳ中，线索细胞检出58例，发生率为32.2%，念珠菌49例，发生率为27.2%，滴虫19例，发生率为10.6%。结论：辅助阴道分泌物常规检验有益于相关疾病的诊治。

【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

阴道炎症是临床上妇科患者的常见病和多发病，由于疾病位置的特殊性，患者往往对疾病难于启齿，导致病情的迁延及恶化，故而必须通过及时有效的检查方法及临床治疗手段相辅相成才能取得最佳的医疗效果。本文对阴道分泌物常规检验的临床进行了分析探讨，仅供参考。关键词：阴道分泌物;常规检验;妇科门诊

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2019年1月在我院妇科门诊进行阴道分泌物检查的的400例患者作为研究对象，患者年龄17～53岁，其平均年龄为（37.2±3.5）岁。其自述症状一般为，白带颜色变黄，白带量变多，有异味，阴部瘙痒，尿频等。而且这些患者在进行门诊检查前都没有过其他检查和用药的经历。

1.2 检查方法

1.2.1 pH值的检查

对阴道分泌物的pH值进行检查，正常的阴道分泌物应呈酸性，pH4.5～5.5。pH值的升高可以作为女性阴道病症的先兆。

1.2.2 阴道洁净度检查

女性阴道洁净度可以通过观察涂片来确定，具体可以分为四个等级，即ⅠⅡⅢⅣ这四级。而这四个等级的确定是通过杆菌，球菌，上皮细胞和白细胞来确定。其中杆菌和上皮细胞是阴道的正常指标，杆菌和上皮细胞的数量越多说明阴道的洁净度越高，而球菌和白细胞则是阴道的不正常指标，出现的越多洁净度越低。

1.2.3 霉菌与滴虫的检查

阴道的分泌物经过简单的处理后便可以在显微镜下直接观察到有无霉菌和滴虫的存在。有滴虫的出现就说明阴部环境的pH值有些偏高，因为滴虫本身是一种寄生虫，对环境的适应性强，但其生活的最适pH5.5～6，这比阴道正常的PH值要高一些。所以，月经期间不注意阴道的为生就极容易进来滴虫的寄生。滴虫的感染程度具体还根据量多少来确定。

1.2.4 线索细胞的检查

线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳式菌及其他短杆菌后形成。线索细胞的检查比霉菌和滴虫的检查要复杂一些，在高倍镜下可以隐约的观察到一些，但是细胞核仍然很模糊，而且线索细胞上一般会覆有一些其他的细菌，影响了线索细胞的观察。可以说，线索细胞的相对含量是用来衡量妇科病症的一个重要因素。阴道洁净度等检查可以直接通过肉眼来判断，而微生物的生长情况则需进行具体的而数据记录，检测结果按照国家相关医疗卫生检验标准进行。

2 结果

在所有的门诊患者中，清洁度Ⅰ和Ⅱ的有165例，清洁度Ⅲ和Ⅳ的有180例。分别占检查者总人数的41.25%和45%。在清洁度Ⅰ和Ⅱ检出线索细胞23例，发生率为14.0%，念珠菌24例，发生率为14.5%，滴虫1例，发生率为0.6%。而在清洁度Ⅲ和Ⅳ中，线索细胞检出58例，发生率为32.2%，念珠菌49例，发生率为27.2%，滴虫19例，发生率为10.6%。

3 讨论

阴道分泌物是女性生殖系统分泌出来的液体，其清洁程度直接表明了阴道杆菌数量的多少，而阴道杆菌的数目又与病原菌侵袭密切相关，所以临床上将清洁度作为判断女性是否有阴道炎症的重要指标之一。身体健康的女性，阴道具有自净能力，取其阴道分泌物后进行涂片检验，可以看到较多的阴道杆菌和鳞状上皮细胞，而白细胞、脓细胞、杂菌等的数目非常少。而幼童、绝经期妇女由于机体没有雌激素，故而阴道中没有阴道杆菌，pH值可达到7左右，这样就使得阴道非常容易受到病原菌的侵袭。使用清洁度作为衡量阴道炎症指标时，我们将Ⅲ～Ⅳ度视为阴道有炎症的标准，其中真菌性阴道炎的表现为：阴道内有较多的糖原，当酸度提高时，其会快速繁殖，并且呈现出短杆状形态，逐渐演变成真菌。

滴蟲阴道炎表现为：滴虫为梨形，是白细胞的2～3倍大小，且顶部有4根鞭毛。线索细胞：当线索细胞占全部细胞的20%以上时方能诊断为线索细胞，因此找出线索细胞对于阴道的细菌性感染诊断具有一定的敏感性、特异性。在临床诊断中，阴道分泌物的常规检验结果是确定是否有阴道感染的重要方法之一。阴道分泌物常规检验一般用来检验女性是否有性传播疾病、各种阴道炎等，为保证检验结果的准确性，为临床诊疗提供正确的依据，必须加强检验过程中的质量控制。

3.1 对研究结果的讨论

本研究表明，阴道的清洁度与其病原体的发生率有着很大的关系，清洁度为Ⅲ和Ⅳ的多数发现了较高的病原体发生率，进行进一步的检查之后发现，她们中的大多数都患有阴道炎等疾病。阴道清洁度不只影响着阴道微环境，影响着阴道疾病，它还对卵巢及子宫的功能有一定的影响。清洁度低引起各种菌类的生长，导致卵巢功能减弱，影响性激素的而正常分泌，使阴道的正常菌群减少，容易引起各类的疾病，由此造成恶性的循环。

3.2 阴道分泌物常规检查的临床意义

通过对阴道分泌物进行常规的检查，可以为一些妇科疾病的诊断和治疗提供可靠的依据。一些妇科疾病的发病症状不是很明显，但并不意味着病原体的危害不大。这种不容易进行症状观察的疾病就可以通过阴道分泌物的检查进行诊断，为疾病的提早发现提供了机会。比如宫颈癌这一危害性极大的妇科癌症，是目前妇科癌症中发病率极高且增长迅速的一种恶性癌症，这种病的早期就很难从症状上进行分辨，必须借助相关指标的化验，而阴道分泌物的检验就是常规检查的一项。

在持续性质量改进中，不断完善室内质量控制体系和相关制度，提高工作人员的业务素质，提高检验水平。同时还可逐步构建起内部质量评价体系，加强质量监督评价，及时发现质量控制中存在的问题，并及时改进，在实践工作中不断提高检验结果的准确性，为临床诊疗提供准确的依据。

参考文献

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