两种免疫学检验方法对于结核病的临床价值比较关键要点

虞蕊鸿 周希科

【摘 要】目的：评判两种免疫学检验方法，在结核病检验中的应用价值。方法：将我院2018年2月～2019年2月期间，撷取的90例结核病患者，分为A组（活性活动性结核）及B组（非结核），每组患者例数分别为：48例、42例。所有病例均接受2种免疫学方法检验，比较不同方法的检验结果。结果：两组肺结核检验结果比较，具有显著统计学意义，P<0.05。结论：经研究发现采用蛋白新法检验活动性肺结核阳性检出率较高，可将其作为检验结核病的金标准，以此确保诊断结果的准确性。胶体金法应用有一定的限制，可将其作为辅助检查方法，以便充分发挥免疫学检验方法的最大作用。

【关键词】：不同采血方法;血常规检验;临床价值

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

结核病，为结核杆菌感染所致慢性传染性疾病，结核菌侵入人体各个器官，主要会对肺脏构成侵犯，所以可叫作肺结核病。结核病的潜伏期为1～2个月，发病原因与人体抵抗力下降、机体变态反应增高、环境污染等有关。临床表现：发热、消瘦、盗汗、乏力、咯血等[1]。结核病属于免疫介导疾病，实行免疫学方法检验，可评判结核是否為活动性结核。临床上多通过蛋白芯片法、胶体金法检验，但不同免疫学检验方法的应用效果有一定的差异性。为此，本次研究撷取我院近年来收治的90例结核病患者作为研究对象，分析不同免疫学检验方法，在结核病诊断中的应用价值。

1 资料情况、处理方法

1.1 临床资料分析

将我院2018年2月～2019年2月撷取98例结核病患者，分为A组48例、B组42例。A组男性为28例，女性为20例;年龄在44～68岁的范围，平均年龄为（56.7±4.4）岁。包括涂阳者、涂阴者各26例、22例。结核性胸膜炎者、结核性腹膜炎在和、结核性胸膜炎者各25例、3例、20例。B组男性为26例，女性为22例;年龄在46～68岁的范围，平均年龄为（57.3±4.6）岁。其中肺部非结核感染者、恶性肿瘤者、陈旧性肺结核者、其他非活动性结核者各28例、7例、3例、4例。A组病例、B组结核病病例的临床数据信息相比较，均不存在明显的差异性，P>0.05。

纳入标准：符合医院伦理委员会批准[2]者、签署知情同意书者。

排除标准：精神障碍者、意识障碍者。

1.2 方法

入院后，采集双份血清，利用蛋白芯片方法、胶体金法进行检验。需结合患者的临床症状，并接受影像学检查、痰涂片检查，对活动性肺结核实行诊断。涂阳者确诊为活动性肺结核，涂阴者结合结核中毒症状、影像学活动情况诊断。对于诊断存在一定困难者，建议实行进一步诊断抗结核、抗痨，以便保证诊断结果的可信度。蛋白芯片检查，应结合说明书淋巴管肌瘤病LAM、解离常数16KD、解离常数38KD几种抗体中，任一种抗体检验为阳性，即可判定为阳性;3种抗体检验均为阴性，即可评判为阴性。

1.3 观察内容

比较不同免疫学检验方法的检验结果。

1.4 统计学处理方法

本次研究中，A组和B组结核病患者的临床相关数据，均经统计学软件SPSS23.0分析。计数资料、不同免疫学检验方法检验结果的对比，均使用%代表，运用X?检验分析并处理。组间的数据对比为：P>0.05，表示无明显差异。组间的数据对比为：P<0.05，可判定为有统计学的意义。

2 结果

A组采用蛋白芯片LAM阳性检出率、16KD阳性检出率、38KD检出率分别为：83.33%、14.58%、89.58%，采用胶体金法阳性检出率为56.25%，组内比较有对比差异，P<0.05。

B组应用蛋白芯片LAM阳性检出率、16KD阳性检出率、38KD检出率分别为：23.81%、0、21.43%，应用胶体金法阳性检出率为21.43%，组内比较有对比差异，P<0.05。

A组和B组采用不同免疫学检验方法阳性检出率比较，均有统计学的意义，P<0.05，如表1。

3 讨论

结核病，为发病率、病死率较高的疾病，在显微镜下/培养阳性结核分枝杆菌的疾病。分支杆菌培养，属于诊断结核杆菌的标准，固体培养基中生长周期在1.5个月左右，虽然特异性较高，然而敏感性较低，痰涂片敏感性在20%～80%的范围，不能确保诊断结果的准确性[3]。血清免疫学检验，能有效弥补影像学检查的不足，临床方面多通过蛋白芯片方法、胶体金方法检验，后者对血清结核抗体活动性结核、肺结核诊断率较高，但是对于肺结核病阳性检出率较低，应用存在一定的限制。蛋白芯片法，能够在患者机体结核分枝感染后产生特异性抗体，实行结核杆菌重组蛋白抗原16KD、38KD，以及LAM检验，这几种抗体均为结核菌特异性抗原，所以免疫原性较强，利于血清学结核病检验。如果3种抗体中的一种为“+”，则可判定为阳性;所有抗体检验均为“-”，即为阴性。通过本次研究结果分析可见，肺结核患者中的部分病例，可能存在肺结核病史，当前为治愈的状态，为陈旧性肺结核。通过胶体金法检结核分支杆菌抗体，不能对活动性结核、陈旧性结核病进行鉴别诊断，所以无法明确患者感染的状态。针对于此，可采用蛋白芯片法诊断活动性肺结核患者，将其作为主要的诊断方法，利用胶体金法实行辅助检查，从而发挥出免疫学检验方法的应用价值，保证结核病患者诊断结果的准确性，降低漏误诊率，为更好的制定患者治疗方案提供数据支持、参照。

总而言之，不同免疫学检验方法，在结核病患者诊断中应用，有较大的差异性，建议采用蛋白芯片法检验，辅助使用胶体金法，以此提高阳性检出率，可在临床方面应用和推广。

参考文献

高丽，代佳伟，谢祺等.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用评价[J].国际流行病学传染病学杂志，2018，45（2）：108.

郭静，胡素瑾.两种免疫学检验方法对结核病的诊断价值比较[J].河南医学研究，2017，26（14）：2563-2564.

董莎.两种梅毒血清免疫学检测方法的应用比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（63）：12317-12317.