个性化护理干预模式在老年脑梗塞患者中的应用效果观察

杨冬梅 唐云侠 蒋维娜

【摘 要】：目的：探究个性化护理干预模式在脑梗塞患者中的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年1月收治的老年脑梗塞患者60例为研究对象，随机分为对照组与观察组各30例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上进行个性化护理。对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者的生命质量评分与护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理干预模式应用于老年脑梗塞中的应用效果极为显著，可有效改善患者生活质量，提升患者对护理的满意度，有利于患者病情恢复，促进良好医患关系形成。

【关键词】：个性化护理、干预模式、老年脑梗塞。

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓的形成和脑栓塞。其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其它因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞为脑栓塞，主要为60岁以上的老年男性病人。本文研究以回顾性方式分析60例老年脑梗塞患者临床资料，总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年1月我科收治的老年脑梗塞患者60例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组中男20例、女10例，年龄在51-74岁之间，平均（62.5±3.1）岁。观察组中男性19例，女性11例，年龄在52-76岁之间，平均（63.6±3.3）岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的护理方式（对症护理，卫生检查，病情观察，对患者及其家属讲解脑梗塞知识以及功能锻炼等）。观察组在此基础上给予个性化护理的干预模式。

1.2.1 心理护理。脑梗塞病情患者进展较快。患者易产生恐惧，绝望等负面心理，护理人员应及时发现问题及时解决，采用劝解、疏导、暗示等心理方式对患者给予精神上或心理上的支持，缓解患者因疾病产生的悲观、焦虑、焦躁等负面情绪。

1.2.2 正确体位护理：医务人员帮助病人选择卧位，同时告知其可以合理选取舒适的卧位姿势，然而选择的过程中必须注意尽可能减少对患肢压力[1]。脑梗塞患者尽量不采取仰卧位，如果必须仰卧位时，应上抬患者肩部，保持上肢的自然伸展，手应该保持呈空心握拳的姿势，在患侧肢体的下部腰垫软枕。

1.2.3 瘫痪肢体的护理：1）急性期的护理，早期康复护理的目的是维持各系统器官生理功能，减轻肌萎缩，关节挛缩畸形，骨脱钙等废用性变化，早期注意并保持患者在床上的正确体位，平卧时应将患肢维持于功能位且经常更换体位，患者需要2h翻身一次。若48h内神经损害不再进展，即可在床上靠坐或坐椅子。2）脑梗塞患者急性期后护理：48小时后若生命体征平稳应开始进行被动运动，肢体按摩和主动运动。被动运动可维持关节活动度，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形，按摩可以促进血液循环及淋巴回流，以减少肿胀。

1.2.4 语言康复：失语类型有感觉性、运动性或混合型失语等根据失语程度，性格特征等制定目标性的语言康复训练计划，训练内容：从简单的单音节开始，逐渐到字、词、段落等，每阶段的训练内容都应该落实，患者能较好的掌握后，再进行下一个阶段的训练。掌握不佳者也可先行下一个阶段的训练，从简到难，从少到多，逐步推进。

1.2.5 健康指导：脑梗塞患者首先要得到及时治疗，在此基础上配合食疗，脑梗塞患者超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。对于神志清楚，能饮食的患者应给予易消化、高维生素饮食，可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服，每日膳食中要要控制总热量，适量增加蛋白质，如鱼类、特别是海鱼。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利，要限制精制粮和含糖类的甜食，要采用低盐饮食。脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间这样可以稀释血液。防止血栓的形成。

1.3 观察指标和评定标准

参照QOL对患者生活质量进行评定，满分60分，得分与质量成正比。自制满意度评分表，内容包括护理态度与护理效果等，满分100分，≥80分为满意，60-79分为较满意，≤59分为不满意，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据用SPSS22.0软件分析处理，计量资料用（均数±标准差）（X±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表，采用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生命质量评分比较

护理前两组患者的生命质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的生命质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1

2.2 两组患者护理满意度比较。

观察组非常满意18例，满意12例，不满意0例，护理满意度为100%

对照组非常满意15例，满意9例，不满意6例，护理满意度为80%

观察组的护理满意度显著，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

脑梗塞属于脑血管症病的一种，是由于脑血管闭塞造成，主要表现为脑血栓以及脑梗[2】，腦梗塞的常见类型有脑栓塞，脑血栓形成及腔隙性梗死[3】，多发生于老年人，发病较急，进展快。临床表现为狡然晕倒、昏迷、半身不遂、言语障碍等[4】。脑梗死不仅严重威胁着人类的健康，还给社会及家庭带来沉重的经济负担。所以脑梗塞对患者生命健康造成严重影响，必须配合临床护理，提升脑梗塞治疗效果。

本组通过对我科60例脑梗塞患者进行对比性研究，经研究发现观察组的护理满意度与生命质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，个性化护理干预模式应用于脑梗塞护理中的应用效果较为显著，可有效改善患者生活质量，提升患者对护理的满意度，是一种值得临床推广的护理模式。

参考文献

李琴，优质护理服务应用于老年脑梗塞护理中的效果评价（J）大家健康（下旬版），2014，8（7）：235-236

王欣，全程优质护理在急性脑梗塞患者中的应用效果分析[J]，中国保健营养，2013，04（38）：730

周佳，优质护理模式在老年脑梗塞患者中的应用效果观察[J]世界最新医学信息文摘，2016，16（31）：227-228

陈淑群，优质护理模式对老年脑梗塞患者临床疗效的改善效果分析[J]当代临床医刊2015（2）：1321