危重创伤患者如何急救

张航

【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

急救对于严重创伤患者来说很重要，急救也是在去往医院之前最关键的部分，稍有差池就会对患者造成不可忽视的伤害。尤其是在突发事件中，患者的有效抢救事件只有半个小时的时间，错过这个时间段，创伤患者的身体会受到较大程度的伤害。

生活中往往有很多在事故中受到创伤的患者，在送往医院或是去医院之前，这段时间的监护很重要。这就需要医护人员能够及时的到达现场，尽量缩短时间，选择最快的途径。医护人员在达到现场时，要快速对患者做出准确的病情评估，针对病况进行静脉输液，然后针对有创伤伤口进行止血处理。缺氧的患者要及时给氧，昏迷的患者要保证其有生命体征，呼吸停止的患者要快速进行人工呼吸给氧，这些工作的进行都是为了进一步增大救治患者的时间。那么，危重创伤患者具体怎样进行急救呢？一起来分析和探讨。

1 危重创伤患者现场急救

对于危重创伤患者来说，现场急救很关键，在一定程度上能帮助患者争取最佳的救治时间，为生命安全增加了保障。所以，现场急救至关重要。

医院人员要保证出车效率，尽量争取快速到达现场的时间。现场急救最重要的就是时间的把握，医护人员在接到急救电话的时候，要做好相关的笔录，如事件发生的地点，时间，患者症状，联系方式等。必要的时候要时刻和患者或是打急救电话的其他人员，保持电话畅通，并进行现场急救指导。在医护人员还没赶到现场的时候，能够起到急救的作用。避免盲目，慌张，随意的处理病情，以免给患者身体造成严重的危害，或是生命危险。

医护人员到达现场之后，要迅速对患者的病情做出判断，检查患者的生命特征是否受到影响。然后对患者采取急救措施，保证患者呼吸道畅通，对身体出血部位给与止血治疗，呼吸困难的患者进行供氧等。在患者转运的途中要多加严密观察其身体状况，做到全方面的细致查看，详细采取患者的病史。在还没有到达医院之前，一定要注意查看患者的血压，瞳孔的变化，以及呼吸是否困难，体温是否正常，脉搏频率等体征特点[1]。

危重创伤本身就已经对患者身体造成了不小的伤害，所以，现象急救能为患者赢取较多的抢救机会和时间，降低对患者的生命安全威胁系数。现场急救的每一步都很重要，尤其是重大的事故现场，人数众多的情况下，每一位患者的生命都会在这个时间段发生改变。现场抢救时间的快慢，直接影响着患者的身体健康，因此，医护人员不可大意。

2 危重创伤患者急救护理

保证患者呼吸通畅。危重创伤患者多会出现呼吸阻塞的现象，在抢救的时候要关注患者的呼吸是否受到影响。时刻检查患者的呼吸频率，深度以及规律性。如果在此期间发现患者呼吸缓慢，或快没呼吸的时候应该开放气道，把患者口腔和鼻腔里面的分泌物清理掉。在患者呼吸恢复之后，将患者放置平卧的状态，并将头部偏向侧方，方便分泌物引流。若患者出现舌后坠时，将舌体拉出并固定。完成这些急救措施后，应准备气管用物，呼吸机以及监护仪等需要的医疗器具。熟练操作气管插管术，必要的时候可以独自进行操作，防止患者将呕吐物反流，引起呼吸障碍。呼吸是生命延续的象征，若患者没了呼吸，也就没了生命，所以保证患者的呼吸畅通很重要。

建立静脉通道。良好的静脉通道，能够保证患者输液的顺利进行。有的创伤患者病情严重，大量出血的情況下，需要通过血压值来判定身体部位的血管脉动情况，然后才能合理的推测患者的身体状况。如果因失血过多而出现心跳骤停，需要给与胸外按压急救。医护人员也要及时选择好留置针头建立多条静脉输液途径，给患者快速补充液体。如果患者有颅内出血，为了降低颅内压，需要给与患者地塞米松和甘露醇等进行静脉输液，保证患者脑供血，及供氧充足[2]。

正确处理出血伤口。患者在经受了一次身体创伤，为了避免再次出现同样的情况，需要医护人员妥善处理出血伤口，多观察患者的伤口变化情况。出血伤口比较浅的部位可以直接进行止血包扎，出血面积大的部位要采用无菌纱布填充，绷带加压达到止血的效果。有的患者创伤很严重，如皮肤撕裂，四肢骨折等，要及时按压住血管较近处的出血伤口，用绷带和纱布进行包扎，然后用软毛巾保护好没有受到伤害的皮肤。患者四肢出现的创伤伤口，需要对止血情况做详细笔录，表明包扎的时间，必要的时候需要定时放松包扎，防止身体受损部位及其它部位的血供。对于身体有骨折严重的患者，需要用简单的夹板或是固定物进行加压包扎。腹部受伤的患者需要用无菌敷料来覆盖，然后绷带固定[3]。

仔细观察患者病情，保证急救时间。在急救的过程中要多了解患者的受伤原因，查明患者身体是否有多处伤害，防止有隐藏的病情没有及时发现。车载监护仪在这时很重要，能够及时反映患者的身体状况。利用车载监护仪对患者的血压、脉搏、心率、氧饱和度等身体特征进行监测。发现异常情况，能够及时处理，避免对患者造成二次伤害的危险。

为了保证患者在急救治疗的情况下能顺利到达医院，需要对颅脑损伤患者，多处骨折严重的患者严加观察，确保患者身体创伤伤口不再出血，保证患者能够自主呼吸，并密切观察患者的神志、瞳孔、尿量等的变化。无任何异常情况时，尽量让患者平躺着，以免触到伤。医护人员对于需要的止血药，一些抢救器械要准确齐全，到医院就诊时要做好详细的患者病情交接工作。

总而言之，危重创伤患者的急救措施需要医护人员的积极配合。随着我国医学技术的进步，不管是对危重创伤患者的急救效率，还是治疗效果方面都有了很大的提高。极大的降低了患者的生命威胁，保证了患者身体健康恢复的良好进行。此外，现场急救人员之间配合一定要默契，有问题要及时沟通，不可疏忽。医护人员对负责的每一位患者状况，要及时汇报医生，听从医生的安排。为了挽救患者的生命，医护人员应尽职尽责，做好自己工作，为患者提供最好的医护保障。急救争取的就是时间，赢得了时间，也就赢得了生的希望。所以，掌握良好、可靠的急救方法和技巧很关键，对患者的生命安全起着非常重要的作用。

参考文献

李军， 罗吉辉. 急诊室危重症创伤死亡患者的危险因素分析及急救干预方法探究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2016， 11（2）：113-115.

胡邢子. 急救程序化管理在创伤危重患者抢救中的应用分析[J]. 吉林医学， 2015（6）：1264-1264.

一体化创伤救治体系对危重创伤患者病死率的影响[J]. 中华烧伤杂志， 2016， 32（1）：46.