血液透析管理中风险管理的应用效果

杨晗 王琴

【摘 要】目的：探讨血液透析管理中风险管理的应用效果。方法：本文观察对象选自我院2017年12月～2018年12月期间的60例血液透析患者。采用国际随机字母表法将60例患者分成研究组和対照组，各30例，对照组采用常规护理干预，研究组给予风险管理，对两组患者的临床应用效果进行对比分析，观察比较两组不良事件发生率。结果：研究组患者护理满意度高达96.67%，与对照组患者護理满意度80.00%相比，差异明显具有统计学意义（P<0.05）;研究组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析管理中风险管理的应用效果显著，能够降低不良事件发生率，值得在临床中推广应用。

【关键词】：血液透析;风险管理;应用效果;不良事件

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

血液透析是治疗急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭患者的有效方式，能够清除肾功能衰竭患者的内部多余水分及毒素，使得机体代谢物排除体外，实现纠正电解质和维持生命的目的。血液透析管理过程中具有很强的专业性，其科技含量高[1]，面临着多种确定风险，因此需要提前做好预防措施。为进一步准确评价血液透析管理中风险管理的应用效果，本次研究选取我院60例血液透析患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文观察对象选自我院2017年12月～2018年12月期间的60例血液透析患者。采用国际随机字母表法将60例患者分成研究组和対照组，各30例，研究组患者年龄45～69岁，其中男女比例为17：13，平均年龄为（57.72±4.63）岁;对照组患者年龄44～68岁，其中男女比例为18：12，平均年龄为（57.28±4.71）岁。排除标准：（1）心脏、肝脏等器质性病变者;（2）合并精神经系统疾病者及曾接受抗精神病药物治疗者;（3）合并肿瘤疾病者;（4）临床资料不全者。本次试验两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有对比性。本次研究经我院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，评估患者实际病情，密切监测患者各项生命体征变化，关注患者透析前后体重改变，如果发现患者呼吸、脉搏、低血压及心悸等不良情况要妥善处理，提前制定抢救预案。研究组给予风险管理，具体操作方法如下：①不断完善血液透析流程和无菌操作等临床制度，在无菌操作原则下实施细节护理，分析血液透析患者可能发生的风险因素，并且识别风险情况，制定出健全的措施积极预防处理风险事件，从而进一步规范操作程序，严格要求护理人员规范执行。②监控和评估血液透析过程中存在的风险，强化护理人员的无菌操作意识，例如不同患者的血液标准不能混淆，加强巡视护理，预防出现感染、不规范操作等不良事件。此外，加强操作人员的风险管理能力，具备相应的风险防范意识，从而更好地制定出预防措施，针对安全隐患进行合理分析，妥善处理。③监测患者血液透析前后体质量变化，减少体质量失衡发生情况;管理好透析管路、透析器，避免热源反应的发生[2]。④加大血液透析科室护理人员的培训力度，定期组织人员学习培训课程，不断考核，提升护理人员的理论知识水平和专业操作技能，重点培训穿刺技术，预防血管闭塞、内瘘血肿及身体创伤等不良情况的发生。⑤风险管理期间树立人性化护理理念，重视患者的细节护理，保证血液透析前、透析中和透析后以患者为中心，规范操作流程和技术，减少意外事件。

1.3 临床判定标准

对两组患者的临床应用效果进行对比分析，观察比较两组患者护理满意度和不良事件发生率。将满意度标准划分为非常满意、满意和不满意三项。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0对两组患者治疗数据处理分析，使用%代表计数资料，以x2验证，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度高达96.67%，与对照组患者护理满意度80.00%相比，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组不良事件发生率比较 研究组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

近年血液透析人群比例不断增大，操作过程中的风险因素也不断增多。血液透析通过血液透析机实现机体代谢物的过滤与排出，并将新的液体注入其中，这一过程由护理人员主导和操控，因此规避临床操作风险因素极为重要。风险管理针对医护工作中伤害风险进行辨识评估从而制定解决对策的一种管理方式，具有针对性和预防性特点[3]，实现了预防风险因素，降低不良事件发生率的效果。在风险管理中对血液透析操作者加强系统化培训，制定完善的护理管理制度，要求每位护理人员均能严格按照规范化流程和技术要求去管理患者，并且提高对卫生管理和病房管理的力度，积极灭菌消毒，预防医院感染事件发生，激发了医护人员工作的积极性和主动性，端正工作态度，强化岗位责任心，能够在每个风险管理缓解中以患者为主，保证了临床护理质量[4]。同时风险管理树立起医院的良好服务形象，提高患者对护理服务的满意度，缓解紧张的护患关系，保证风险系数不断降低，保障患者透析的安全性。

综上所述，血液透析管理中风险管理的应用效果显著，能够降低不良事件发生率，值得在临床中推广应用。

参考文献

郑慧琳， 张弘， 陈永梅， et al. 风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J]. 吉林医学， 2015， 8（18）：4156-4157.

林秀梅. 风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J]. 中国继续医学教育， 2015， 8（14）：263-264.

刘明利. 风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J]. 中国当代医药， 2014， 21（29）：119-121.

崔红丽， 王锋利. 风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（17）：232-233.