探讨多学科协作管理在多重耐药菌医院感染防控中的效果

薛永凤 陈维维

【摘 要】目的：探讨多学科协作管理在多重耐药菌（MDRO）医院感染防控中的效果。方法：选取我院2017年1-12月采取多学科协作模式管理防控MDRO医院感染的患者40例为观察组，选取2016年1-12月采取常规防控措施的50例为对照组。比较两组医院感染发生率及转归情况。结果：在MDRO医院感染上，观察组发生率为5.0%较对照组18.0%明显较高，且P<0.05。在转归总有效率上，观察组为95.0%较对照组78.0%明显较高，且P<0.05。结论：多学科协作管理在MDRO医院感染防控中的效果显著，即可有效降低MDRO感染率，且可有效改善患者转归情况，因此值得应用推广。

【关键词】多学科协作管理;多重耐药菌;医院感染;防控效果

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

在临床上，同时使用三种或三种以上抗菌药物出现耐药性的细菌即为多重耐药菌（MDRO）【1】。在医院感染中，MDRO感染属于重要来源之一，因此对其加强预防和控制尤为重要【2】。作为一种新型的医学模式，多学科协作模式是近几年提出的一种全方位小组协作模式，且将其应用在MDRO感染防控方面效果显著【3】。本文即对多学科协作管理在MDRO医院感染防控中的效果做了探讨，现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1-12月采取多学科协作模式管理防控MDRO医院感染的患者40例为观察组，选取2016年1-12月采取常规防控措施的50例为对照组。其中，对照组男24例，女26例，年龄为18-75岁，平均为（56.3±4.7）岁。观察组男23例，女17例，年龄为19-74岁，平均为（55.8±4.6）岁。两组基础信息数据对比无明显差异，且P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规防控，即开展MDRO监测、科室培训、环境消毒与情节、接触隔离+标准预防、严格手卫生、单间隔离等。观察组采取多学科协作模式管理，具体为：（1）加强多学科协作，组建管理团队。①诊治专家团队。即由药学部、微生物实验室、ICU、呼吸内科、急性感染科、院感科等中各抽取2名专家组建，以便联合诊治MDRO感染，并制定相应治疗干预措施。②感染防控团队即由相关科室专家组建，其中院感科实施动态监测，护理部负责护理技能的规范化培训和考核，医务部业务人员负责各项有创操作。③抗菌药物管理团队。即建立日常查房制度，由临床药师直接参与，一旦发生感染病例，则需准确合理的采用针对性药物加以治疗，抗菌药物需根据药敏结果进行选择，以确保其敏感性。（2）效果评价。即每月定期对MDRO管理成效、医院感染情况进行总结分析，然后向各科室反馈，组织座谈会讨论管理中存在的问题，并提出相应措施进行改进。

1.3 观察指标

比较两组医院感染发生率及转归情况（评估标准：感染完全获得控制为治愈;感染减轻，病情有所改善为好转;未达到上述标准为无效。）。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MDRO医院感染发生情况对比

在MDRO医院感染上，观察组发生率为5.0%较对照组18.0%明显较高，且P<0.05。见表1。

2.2 两组干预后转归情况对比

在转归总有效率上，观察组为95.0%较对照组78.0%明显较高，且P<0.05。见表2。

3 讨论

在医院获得性感染中，MDRO属于主要病原菌，若不采取有效措施加以防控，则极易爆发医院感染。患者在接受临床治疗的过程中，一旦发生MDRO医院感染，则其临床疗效和转归均会受到严重影响。因此采取一种有效措施预防和控制MDRO感染尤为重要【4】。而通过采用多学科协作模式管理MDRO医院感染，则可最大程度的避免和减少MDOR感染发生率。该管理模式主要是联合急性感染可、护理部、医务部、信息科、药学部、微生物实验室、院感科等临床科室，并建立抗菌药物使用管理团队、感染病例诊治专家团队、感染控制管理团队等对院内的MDRO感染进行联动预防和控制，效果十分显著【5】。本文的研究中，在MDRO医院感染上，观察组发生率为5.0%较对照组18.0%明显较高，且P<0.05。在转归总有效率上，观察组为95.0%较对照组78.0%明显较高，且P<0.05。因此可见，多学科协作管理在MDRO医院感染防控中具有十分重要的价值和意义。

综上所述，多学科协作管理在MDRO医院感染防控中的效果显著，即可有效降低MDRO感染率，且可有效改善患者转归情况，因此值得应用推广。

参考文献

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