临床合理应用西药制剂及其监督管理措施探讨

张开琼

【摘 要】目的：探讨临床合理应用西药制剂及其监督管理措施。方法：2016年8月至2018年8月期间，随机抽取监督管理前与监督管理后的各120张西药处方，统计不合理用药情况。结果：管理前不合理用药率显著高于管理后，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：西药制剂临床应用中，加强监督管理，可提高用药合理性，保证用药安全。

【关键词】临床合理应用;西药制剂;监督管理措施

【中图分类号】R269【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

临床疾病诊治中，一般分成西药与中药两类，其中，相对于传统中药，西药更为常见，多采用化学合成法或者直接从天然产物中提取制成，如青霉素、阿司匹林、止痛片等【1】。西药，多为有机化学药品、无机化学药品以及生物制品，都是后期合成产品。如今，经济发展，社会进步，医疗体制发生改革，国家不再特殊管理药品。基于此，西药制剂管理中各种问题相继产生，降低西药制剂用药合理性，影响临床疗效【2】。为探讨临床合理应用西药制剂及其监督管理措施，本文通过实践研究，取得了一定成效，现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

2016年8月至2018年8月期间，随机抽取监督管理前与监督管理后的各120张西药处方。

1.2 方法

从用药剂量、类型、种类、单独用药、联合用药等多个方面，评估处方用药的合理性，分析西药制剂不合理用药情况。

监督管理措施：（1）西药管理。现如今，西药种类繁多，不同西药存在多种药剂类型，大大增加了管理难度。为了提高管理效率，建议采取标准化分类管理。管理过程中，根據临床用药方式进行分类，包括口服类、注射类、外用类，再根据药物作用，分类分区放置、保存。同时，注意不同药品的储存条件，了解各类西药是否有特殊储存条件，如是否需避光、储存温度要求等，根据具体要求进行分类储存，防止药品发生变化，影响药物作用，甚至导致不良反应。例如，关于温度，一般有低温或者冷藏等要求，关于光照，一般涉及避光等要求。西药药品管理中，尤其注意特殊药品，如毒性药品、麻醉类、精神类，根据标准化管理制度与要求，实施特殊管理方案，切勿随意摆放，若是发现问题，及时上报。另外，特别注意药品有效期，定期检查药品有效期限，过期药物及时销毁，不得用于临床。有效期在6个月内的药品，严格审查，做好相关记录。有效期在3个月内的药品，采取退库处理方案，有效期1个月内的药品，禁止销售。（2）人员管理。西药制剂监督管理中，需重视人员管理，定期组织培训，提高药剂人员专业能力与整体素质，要求药剂人员熟练掌握不同西药的药理作用、适应症、禁忌症及适应方法、剂量等，合理使用西药制剂。同时，强化职业道德培训，增强药剂人员的责任意识，秉承着良好医德医风，与病人间建立沟通桥梁，耐心解答病人疑问，增加病人配合度。（3）完善管理制度。第一，药品质量管理制度，入库前，认真检查并核对药品信息，如名称、剂型、生产批号、数量及有效期等，指派专人监管药品质量，不合格的药品或者超过有效期的药品，及时退换货，并上报至相关部门，予以处理。第二，药剂经济管理制度，注重对药剂经济的管理，每日审查并统计用药金额，监管部门需定期核查，若是出现问题，及时提出并改正。

1.3 观察指标

统计监督管理前后西药制剂处方不合理用药情况，包括滥用抗生素、给药方式不当、联合用药不合理以及重复用药。

1.4 统计方法

实验数据用SPSS20.00软件进行分析，例（n）、百分率（%）表示计数资料，X?值检验，P低于0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

统计发现，管理后西药制剂处方用药不合理率低于管理前，数据分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

随着医疗改革大力推进，医学水平不断提升，西药研发技术日新月异，与时俱进，西药制剂种类不断增多，被广泛用于疾病治疗【3】。与此同时，西药制剂管理问题日渐突出，制约着西药制剂的管理工作：（1）退药问题：西药容易出现不良反应，每位病人体质不同，服药反应存在差异，服药后出现不良反应是退药的常见问题。（2）药品剂型选择问题：药品剂型不同，作用不同，选择剂型时，应根据病人的吸收能力，且还应该考虑剂型的接受能力。（3）重复用药：重复用药在西药制剂应用中较为常见，诸多药品名称不同，但有效成分相同，若是没能熟练掌握其功能，可能导致重复用药，出现过量使用情况，引起不良反应。（4）联合用药问题：部分疾病治疗时，需联合用药，协同两种或多种药物作用，提高临床疗效，但是，临床不合理联合用药情况频发，引起药源性事故，容易致残，甚至死亡【4】。为了提高西药制剂用药的合理性，需加强监督管理，采取一系列有效措施，规范西药制剂使用，确保用药安全性，减少不合理用药现象。本文通过观察发现，监督管理后药品不合理使用率明显低于管理前（P<0.05）。西药制剂临床应用中，根据医院发展现状，结合西药临床应用情况，采取一系列可行的监督管理措施，加强西药制剂应用的管理，从西药管理、人员管理和完善管理制度三个方面着手，规范中药制剂临床应用，综合分析病人实际情况，拟定处方，确保用药的安全性与准确性，提高临床疗效。

综上所述，中药制剂临床应用中，通过加强监督管理，可减少用药不合理现象，提高用药安全性与有效性，值得推广借鉴。

参考文献

周勤梅，李永莉，赵刚. 临床合理应用西药制剂及其监督管理措施[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（22）：27-28.

李夏蔚. 探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：55.

任欣. 西药制剂合理应用及其监督管理措施的效果[J]. 医疗装备，2016，29（24）：122.

季延中. 西药药剂的合理应用及管理措施探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（67）：35-36.