层级管理模式在呼吸内科护理管理中的应用

李丽

【摘 要】：目的：分析层级管理模式在呼吸内科管理中的应用，并分析了管理效果。方法：2018年5月以前，采取常规管理模式进行管理，2018年6月—2018年11月，采取层级管理模式进行管理，相应的分为常规管理模式组和层级管理模式组两组。从护士工作能力和理论知识水平两方面，对管理效果进行评价。结果：层级管理模式组护士工作能力自评得分和理论知识水平自评得分均高于常规管理模式组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸内科采取层级管理模式，提高了管理效果。

【关键词】：呼吸内科;层级护理管理;护理管理;护理质量

【中图分类号】R643【文獻标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年12月—2018年11月，选择在呼吸内科工作的12名护士作为研究对象，均为女性，平均年龄（28.6±6.8）岁。2018年5月以前，采取常规管理模式进行管理，2018年6—11月，采取层级管理模式进行管理。相应地根据管理模式实施时间的不同，分为常规管理模式组和层级管理模式组两组。

1.2 管理方法

常规管理模式组采取传统的管理方法，即护士长一人作为管理者，负责科室的工作排班和业务培训等日常管理。层级管理模式组采取层级管理模式进行管理，具体管理流程如下：①根据护士工作经验、年限、职称、个人实际能力对护士进行分层管理，其中工作年限>10年的资深护士为主管护师，当中经验丰富、专业出色的护士为护士长;工作年限>5年者为护士，担任护理小组组长;工作年限>3年者为责任护士;未满3年者为助理护士。②层次划分。层级管理具有由4个层次组成，为了便于描述和理解，分别表示为C1、C2、C3和C4。其中C1为层级管理模式的最顶层，负责科室护理管理的全面工作。C2为护理小组的组长，只有熟悉科室全面工作的护士才可作为C2的后备人选。C3为护理工作骨干，能够独立承担起科室的日常工作，均定义为C3。C4为尚无法独立承担工作的护士，如刚步入工作岗位、由其他科室转至呼吸内科工作的护士、孕妇和哺乳期护士等。③层级管理关系的建立。以护士长为主，综合护理人员的专业技能、职称以及文化背景进行分析，将其分为三个层级，第一层级为护理组长，第二层级为责任护士，第三层级为助理护士，然后以科室内患者的具体病情对护理人员分组，本次研究分为2个小组，每组的负责人为护理组长，然后予以层级管理。④根据个层级护士的工作职责开展针对性护理培训，提高培训管理的针对性和有效性。在日常护理期间充分结合患者实际病情、生理及心理需求，保证护理安全、效率和质量。⑤实施APN连续排班制，科室病房管理24h安排专人值班，除护士长外所有护士均纳入其中，包括上午班（A班）、下午班（P班）和夜班（N班），对于请假者护士长应提前安排好换班人员。⑥定期召开科室护理总结会议，分析阶段内护理工作中存在的薄弱环节，将个人考评结果与护士绩效挂钩，实施季度考核，调动护理人员工作积极性。

1.3 评价标准

观察层级管理模式实施前后的护理质量，护理质量的评价借助本院自行设计的护理质量评价方案完成，评价内容主要包括：预防差错事故质量、护理文书书写质量、护理措施质量以及基础护理质量和病区管理质量，评价方案采用百分制形式。

1.4 统计方法

用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]以χ2检验，计量资料（x±s）以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护士工作能力自评结果显示，层级管理模式组护士的护理操作能力、设备操作技术、患者服务能力和护士与护士协作能力4项评分结果均高于常规管理模式组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。护士理论知识水平自评结果显示，层级管理模式组护士的基础理论知识理解、前沿理论知识理解和多学科知识交叉3项评分结果均高于常规管理模式组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

传统的护理管理模式中护士长和主管护师无法清楚掌握护士的技术水平，影响护理工作的有序展开。由于疾病种类较多较杂，进一步增加了护士护理工作量和工作压力。为了有效缓解这一问题，从改善管理模式入手，采取层级管理模式是一种可行的途径。层级管理是指在组织管理过程中，明确各职位的职责、权力和利益，各在其位，各司其职，各负其责，严格按照组织程序开展工作。与常规的护理管理模式比较，其优势非常明显。因为后者主要由护士长担任领导的角色，全体护士均作为被管理者，一对多的管理模式，既不利于管理模式的开展和实施，也无法进行有效监管。层级管理模式则不同，在科室中成立多个管理等级，每个等级均有不同的管理职责，这样一方面护士长的管理权限得以下放，使其有更多的时间和精力优化管理方法。另一方面，科室骨干护士均赋予了一定的管理职能，增加了工作的责任感和使命感。新入职或青年护士也可以通过自由选择的方法，选择其心仪的管理者，使管理和被管理关系更为合理。因此，层级管理模式实施后，护士的工作能力和理论知识水平均得到提高，取得了理想的管理效果。

结束语

综上所述，在呼吸内科的病房管理中采用层级护理管理模式实施管理可有效提高护士护理质量，改善科室护理风险事件发生情况，为患者提供更加优质的临床护理服务，值得应用与推广。

参考文献

刘玲玲.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：231-232.

关菲，纪丛.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2016，13（9）：145-147.