硬膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响研究

吴岩

【摘 要】目的：研究及观察硬膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响。方法：选取2011年11月～2015年9月于本院分娩的200例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（自然分娩组）100例和观察组（硬膜外麻醉镇痛组）100例，然后将两组产妇的各个产程时间及产妇出血量、不良反应发生率、新生儿1minApgar评分进行比较。结果：观察组第一产程、第二产程及总产程均短于对照组，且观察组中经产妇与初产妇均短于对照组，P均<0.05，均有显著性差异，而两组孕妇出血量、不良反应发生率及新生儿1minApgar评分间则无明显差异，P均>0.05。结论：硬膜外麻醉镇痛可有效地促进阴道分娩的产程进展，且对母婴的不良影响未见增加，因此其临床应用价值相对较高。

【关键词】硬膜外麻醉镇痛;阴道分娩;产程进展;母婴

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

文中我们即就硬膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响进行研究，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料     选取2011年11月～2015年9月于本院分娩的200例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（自然分娩组）100例和观察组（硬膜外麻醉镇痛组）100例。对照组的100例产妇中，年龄20～37岁，平均年龄（28.8±6.6）岁，孕周37.0～42.0周，平均孕周（40.4±0.7）周，其中经产妇11例，初产妇89例。观察组的100例产妇中，年龄20～38岁，平均年龄（28.9±6.3）岁，孕周37.0～41.8周，平均孕周（40.3±0.8）周，其中经产妇11例，初产妇89例。

1.2 方法   对照组进行常规自然分娩，对产妇进行常规的胎心监护、宫缩情况监护及分娩引导等。观察组则在对照组的基础上加用硬膜外麻醉镇痛，选择L2～3腰椎间隙或L3～4间隙作为穿刺点，穿刺成功后硬膜外腔留置导管，向头置管3.0cm，推注1%利多卡因溶液5.0ml作为诱导，试麻醉平面后，5min后取镇痛泵配制好的混合液8ml，混合液由罗哌卡因80mg，舒芬太尼30～40ug加入0.9%生理盐水至100ml制成，泵入速度为6.0～8.0ml/h，给药至宫口开全。然后将两组产妇的各个产程时间及产妇出血量、不良反应发生率、新生儿1minApgar评分进行比较。

1.3 评价标准    Apgar评分主要包括对肌张力、脉搏、皱眉动作、肤色及呼吸五项的评估，总分范围为0～10分，其中8～10分、4～7分及4分以下分别表示正常、轻度窒息及重度窒息[1]。

1.4 统计学处理   本研究中的数据检验软件为SAS6.0，数据检验方式则采用t和卡方检验两类，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇的各个产程时间比较     观察组第一产程、第二产程及总产程均短于对照组，且观察组中经产妇与初产妇均短于对照组，P均<0.05，均有显著性差异（表1）。

3 讨论

阴道分娩镇痛即是在此基础上发展起来的干预方式，其通过减轻阴道分娩的疼痛程度来达到干预分娩的目的，临床近年来对于此类镇痛方式的相关研究并不少见，但是对于此类镇痛方式综合应用价值的研究差异较为明显，甚至有研究认为[2-3]，分娩镇痛对于母婴的不良影响较为明显，甚至可导致新生儿Apgar评分较差的情况，因此对于分娩镇痛的认可程度并不高，但是也有较多研究认为[4]，分娩镇痛在降低分娩不适感的基础上，对于分娩安全性的不良影响并不突出，因此对此方面的进一步探讨价值仍较高。

本文中我们即就硬膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响进行观察研究，并与常规自然分娩未进行分娩镇痛的产妇进行比较，结果显示，硬膜外麻醉镇痛对产妇的各个产程有较好的促进作用，表现出产妇的第一产程、第二产程及总产程均得到更大幅度的缩短，说明产妇的产程进展效果明显，综上所述，我们认为硬膜外麻醉镇痛可有效地促进阴道分娩的产程进展，且对母婴的不良影响未见增加，因此其临床应用价值相对较高。

参考文献

陈秀斌，周健，单震丽，等.低濃度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用[J]. 现代妇产科进展，2014，23（10）：804-806.

胡国强，朱小玉，蔡玉娟.导乐陪伴联合镇痛分娩对阴道分娩质量及产后并发症影响[J]. 浙江医学，2014，36（2）：144-146.

杨俊红，冯晓明，于树静，等.无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛对母婴结局的影响[J]. 河北医药，2013，35（18）：2768-2769.

Wendy A Hall，Kathrin Stoll，Eileen K Hutton，et al.A prospective study of effects of psychological factors and sleep on obstetric interventions， mode of birth， and neonatal outcomes among low-risk British Columbian women[J]. BMC Pregnancy Childbirth，2012，12（5）：78.