茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的效果观察及有效率影响分析

刘丹英

【摘 要】：目的分析茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的效果。方法随机数字表法对2018年1月至2018年12月于我科接受治疗的73例冠心病患者进行分组，对照组（36例）接受西药治疗，试验组（37例）在此基础上接受茯苓桂枝白术汤加减治疗，对比效果。结果试验组治疗有效率为97.30%，较对照组高19.52%，治疗后，试验组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数均优于对照组，有统计意义，P<0.05;两组不良反应发生概率不具有统计意义，P>0.05。结论茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的效果显著。

【关键词】：茯苓桂枝白术汤;加减治疗;冠心病

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

冠心病是目前临床十分常见的心血管疾病之一，是动脉血管腔狭窄、心肌供血不足所致的功能或器质性障碍，患者临床表现为心悸、胸前区疼痛、气促等，该疾病病程较长，恢复速度较慢，若未及时采取有效治疗，将对患者生活质量造成严重影响，西药治疗可有效改善病情，但容易发生不良反应，且效果有限，中医将冠心病归为“胸痹”范畴，和血瘀、气滞密切相关，临床治疗应以活血化瘀为主[1]。本文研究目的在于分析茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的效果，以73例冠心病患者为观察对象。

1 资料与治疗方法

1.1 一般资料

随机数字表法对2018年1月至2018年12月于我科接受治疗的73例冠心病患者进行分组，对照组（36例）、试验组（37例），试验组男患18例，女患19例，最大年龄74岁，最小年龄40岁，平均年龄（57.3±1.5）岁，对照组男患16例，女患20例，最大年龄75岁，最小年龄43岁，平均年龄（57.6±1.4）岁。两组冠心病患者一般资料具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组接受西药治疗，单硝酸异山梨酯片（欣康），生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10940039，一次1片，一日3次。试验组在此基础上接受茯苓桂枝白术汤加减治疗，药方：枳实、薤白、陈皮、竹茹、干姜、法半夏各12g，瓜蒌16g，桂枝20g，茯苓、白术各25g，心胸疼痛严重者，加乌头12g，心悸易汗、倦怠懒言者加黄芪、麦冬各16g，人参12g，痰浊化热者，加黄连7g，胆南星、天麻、天竺黄各12g，四肢不温者加红花7g，桃仁、当归、川芎、川牛膝各12g，赤芍16g。每日2次，每日1剂，连续用药2个月。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率，显效：停药3个月未复发，临床症状基本消失，心电图检查结果显示正常，有效：临床症状明显改善，心电图检查结果显示明显好转，无效：临床症状无改善，心电图检查结果显示无好转[2];（2）心功能指标，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数;（3）不良反应发生概率，指头晕、心悸、血压降低。

1.4 数据统计分析

数据核对后录入软件spss26.0，心功能指标为计量资料，对比采用t检验，治疗有效率、不良反应发生概率为计数资料，组间比对使用卡方检验，P<0.05，有统计意义。

2 实验结果

2.1 治療有效率对比

试验组冠心病患者治疗有效率为97.30%，较对照组高19.52%，组间数据差异具有统计意义，P<0.05，数据如表1。

2.2 心功能指标对比

治疗后，试验组冠心病患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数均优于对照组，组间数据差异具有统计意义，P<0.05，数据如表2。

2.3 不良反应发生概率对比

试验组冠心病患者不良反应发生概率为8.11%，对照组冠心病患者不良反应发生概率为5.56%，组间数据差异不具有统计意义，P>0.05，数据如表3。

3 讨论

冠心病在临床发病率较高，其发病主要因素为冠状动脉粥样硬化，临床表现以心肌缺氧、心肌缺血或胸闷为主，必须及时采取有效治疗，否则可能导致患者猝死，临床治疗以西药为主，对于病情的控制具有一定作用，但长期服用可能引发不良反应。中医认为冠心病的诱导因素为阴阳气血不足，茯苓桂枝白术汤加减治疗可有效改善患者气阴两虚的症状，方中桂枝具有镇静效果，茯苓可加强心肌收缩力、改善睡眠，陈皮可理气化痰，白术可助消化、增强抵抗力，薤白可降低动脉粥样硬化，干姜可温中散寒，法半夏可降逆止呕，整体药方可改善心肌缺血及缺氧等症状，促进血流增加。冠心病患者通常为老年人，容易表现出遇寒发病、畏寒等症状，因此应注重补肾固元，应加用温肾药材进行治疗，部分患者存在强烈疼痛症状，治疗应注重疏肝解郁，改善心肌供血，减少耗氧量[3]。

本文通过实验对比分析，研究结果可以看到，试验组治疗有效率为97.30%，较对照组高19.52%，治疗后，试验组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数均优于对照组，有统计意义，P<0.05，两组不良反应发生概率不具有统计意义，P>0.05。综上所述，茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的效果显著，不仅可有效提升治疗有效率，对于改善患者心功能具有显著作用，且用药安全性良好，未增加不良反应。

参考文献

佚名.茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床效果观察[J].中国处方药，2018，16（10）：117-118.

张春光.茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床效果研究[J].光明中医，2017，32（23）：3360-3362.

芮浩淼.益气通阳化瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛76例[J].中医研究，2018，31（3）：21-23.