混合教学模式在高职内科护理理论教学中的应用

王 剑

锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000

随着科学技术的飞速发展，越来越多的信息技术渗透到医学教育中[1]，传统教学模式面对信息技术课堂的冲击，已经越来越不被学生所接受。而随着高等医学信息技术教育的不断完善，在线教育得到了大多数学生的青睐，混合式教学结合了传统教学和在线教育特点，在当前的医学教育中已有很多应用。有调查结果显示，混合式教学模式可以明显提高学生的自主学习能力[2-3]。雨课堂作为清华大学在线教育平台，已经在学校很多学科教学中开展，并取得了较好效果。高职护理教育为职业教育，其教育目标就是为国家培养更多的应用型人才。当前高职护理教学方法更多的是采用讲授为主的教学模式，忽视了学生的主观能动性。通过查阅文献[4-5]，发现当前对于高职内科护理的理论教学还没有应用混合式教学模式的研究，因此，该研究首次将基于雨课堂的混合教学模式应用到高职内科护理教学中，并将学生自主学习能力作为评价指标之一，以期提高高职护理专业学生的自主学习能力和理论考试成绩，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2018年2月—10月，选取锦州医科大学2016级高职护理专业学生为研究对象，选取4个班级(150名)学生作为实验组，实施基于雨课堂的混合式教学模式；另外，4个班151人作为对照组，应用传统教学模式。研究对象的纳入标准：在校全日制高职护理学生；排除标准：①降级学生；②逃课次数超过2次的；③有心理疾病的学生。护理专业学生中年龄范围为19～21岁，平均年龄为(18.9±4.9)岁。所有高职护理学生均知情同意并自愿参与该研究。两组研究对象的一般资料及学习成绩差异无统计学意义(P>0.05)，所用教材及授课教师均相同。

1.2 方法

内科护理学是护理高职学生的专业课，安排在第三学期进行，总学时为116学时，理论课76学时。第十章神经系统疾病护理为此研究的教学改革内容，共计10学时。为了避免让学生在教学前提前复习内容，在授课初期告知学生研究的内容和教学安排，同时，告知使用传统教学模式学生，在实施教学改革后，所有的教学资料全部向对照组学生开放。

1.2.1实验组教学方法实施教学改革前，所有参与授课的教师均要经过统一培训，并经过考核，保证熟练掌握雨课堂的使用方法。授课前所有教师进行集体备课，设计案例，教学内容及教学内容安排时间。因为学校现在无线网全覆盖，所以网络可以保证。

1.2.2传统组教学方法对照组高职学生按照教学大纲和内容进行授课，通过课堂提问了解学生对于知识点的掌握情况。同时，针对教学重点以及难点进行重点讲解，授课方法主要是讲授法。

1.2.3研究工具自主学习能力调查表[6]：使用自主学习能力调查表评价学生的自主学习能力。该量表主要有8个条目构成，主要是对主讲教师的满意度、能激发学习兴趣、学习资源丰富、拓展视野、提高了自学能力、学习更便捷、师生与学生之间沟通更充分、课程考核方式更全面、培养了独立思考和解决问题的能力组成。评分1～5分。得分越高提示自主学习能力越好。该量表的重测信度为0.819，结构效度为0.886，提示该量表具有良好的信效度。

1.2.4评价指标对两组高职学生进行理论考试(内容仅是神经疾病疾病护理内容)，试题内容相同，满分100分。评价两组学生对于理论知识的掌握情况。

2 结果

实验组：男生10人，女生140人；年龄18～23岁，平均年龄为(20.3±2.6)岁。对照组：男生12人，女生139人；年龄18～22岁，平均年龄为(20.1±2.5)岁。教学后，实验组学生自主学习能力得分和理论考试得分均高于对照组学生(P<0.05)，差异具有统计学意义(如表1所示)。

项 目 实验组对照组tP对教师满意度(4.8±0.6)(4.2±0.8)3.2560.001能激发学生学习兴趣(4.7±0.8)(4.1±0.7)5.8630.000拓展视野(4.5±0.6)(3.9±0.6)1.9350.000提高自信能力(4.6±0.9)(3.8±0.5)5.2320.003学习更便捷(4.4±0.7)(3.7±0.5)2.3650.011师生之间沟通充分(4.7±0.6)(3.3±0.7)5.3650.000考核全面(4.6±0.5)(3.6±0.6)2.4820.000培养学生独立思考和自学能力(4.7±0.6)(3.6±0.7)9.3520.002自主学习能力总分(37.0±5.3)(30.2±5.9)2.3640.000理论考试成绩(94.7±10.6)(89.7±9.9)0.9250.010

3 讨论

3.1 基于雨课堂的混合式教学模式明显提高了高职学生的自主学习能力

自主学习能力是个体运用学习策略和方法高质量地掌握学习的理论内容和技能[7]。该研究结果显示，实施教学后，混合式教学组高职学生的自主学习能力总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。通过在高职护理学生中应用雨课堂，可以掌握高职学生课前预习情况和课后的复习质量以及跟踪大体的情况等。同时，教师可以通过推送通知来提醒高职学生在5～10 min内完成，这也有助于学生高质量的完成学习内容。另外，混合式教学模式让学生自主学习的时间增多，而教师更多的答疑解问及讲解难点和重点内容，从而提高学生的考试成绩。

3.2 高职护理学生对基于雨课堂的混合教学模式认可度较高

内科护理学是一门理论性很强的学科，也是高职护理学生专业课中的核心课程。传统讲授教学主要是教师为主导，学生倾听。这种教学方法的缺点主要以下几方面[8-9]：①课堂上教师因为要讲解每个知识点，就会使得重点、难点的知识点讲解时间减少，不利于学生的知识掌握；②学生作为倾听者，时间一长，就会注意力不集中，导致学习效果较差。而基于雨课堂的混合教学模式因为要求简单的知识让学生课下学习，教师就会拿出更多时间讲解重点知识点，同时，定期发放习题，评价学生的学习效果，使得学生不再是倾听者，而是主导者，调动了学生的主观能动性，激发学生对于内科护理学的学习兴趣，增进了授课教师与学生之间互动和沟通机会，同时，也丰富和拓展了学生的视野。学生在手机端的课件页面标注“不懂”，教师可随时关注并收到学生的反馈，着重讲解不懂的知识点。其便捷性和有效性受到了学生的认可[10-11]。实施“雨课堂”混合教学模式组学生在课前预习、课堂教学与课后复习等各个环节保证师生有效互动，适应学生个性化的学习需求，得到了学生的广泛认同。同时，基于雨课堂的混合式教学可以提供在线学习平台，打破了时间和空间的限制，让学生随时随地可以轻松学习[12-13]。

综上所述，基于雨课堂的混合式教学模式可以明显提高高职护理学生的自主学习能力和理论考试成绩。但是在实施过程中应注意以下几个问题：①教师在课堂提出的问题要有代表性，以检测学生的学习效果；②教师在授课前应该精心设计课程内容，同时要备课充分，以拓展学生的视野；③希望在后续实践教学中引入基于雨课堂的混合教学模式。