早期糖尿病足行足底穴位按摩及护理21例效果观察

顾明明

（日照市中心医院内镜室，山东日照 276800）

减缓糖尿病足发展的关键在于控制血糖，维持血糖平稳对于糖尿病足患者保持健康意义重大。该文旨在研究早期糖尿病足接受足部穴位按摩和护理干预的临床疗效，随机择取2017年3月—2018年10月于该院收治的42例糖尿病足患者作为研究对象，现作以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取该院收治的42例糖尿病足患者作为研究对象，根据治疗方案将其分为两组各21例患者。所有患者均符合《糖尿病防治指南2017版》，使用wagner分级法均处于0级和1级，所有患者足部均有皮肤发麻、感觉异常，进行肌电图检测后证实发生血管神经病变。联合组中男性患者与女性患者比例为13∶8，年龄上限为75岁，年龄下限为62岁，平均年龄为（69.1±2.7）岁，糖尿病患病时间为 3～12 年，平均患病时间为（7.5±1.8）年，wagner分级 0 级 15 例，wagner分级1级6例；普通组中男性患者与女性患者比例为12∶9，年龄上限为74岁，年龄下限为62岁，平均年龄为（68.9±2.5）岁，糖尿病患病时间为 3～11 年，平均患病时间为（7.2±1.7）年，wagner分级 0 级 16 例，wagner分级1级5例。两组患者在年龄、性别比例以及病情方面均差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有患者均已提前了解治疗以及护理方案，同意参与研究并正式签署知情同意书。该文研究项目已获得科室与伦理委员会批准，下发有正式文件。

1.2 方法

联合组患者在治疗糖尿病期间采取足底按摩与护理干预，普通组患者在治疗糖尿病期间接受护理干预。普通组患者住院治疗期间，服用口服降糖药以及肌肉注射胰岛素进行血糖管理，护理人员需要定期为患者和家属进行健康宣教，指导患者科学饮食。联合组患者在住院治疗期间降糖药物治疗方式和普通组患者相同，护理内容相同，在此基础上加入足部按摩，选定患者涌泉、太冲、足三里、三阴交穴位，取双侧腧穴，采用点、按、揉、压手法进行按摩，每个穴位按摩10 min，直至有酸麻胀痛感为止，之后使用中药配置的足浴液浸泡病足，浸泡1次/d，以15 d为1个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

（1）连续治疗两个疗程后，记录两组患者临床治疗总有效率，治疗有效率＝治疗显效+治疗有效/总人数×100.00%。疗效判定标准：治疗显效：患者足部疼痛感和麻木症状得到明显改善，足背搏动增强；治疗有效：患者足部疼痛感和麻木症状有一定好转；治疗无效：患者足部疼痛感和麻木症状无变化或者出现加重趋势。（2）记录患者接受治疗前后的踝肱指数，使用多普勒血流探测仪进行检测。

1.4 统计方法

研究数据统一使用SPSS 21.0统计学软件进行运算处理，计数资料采用[n(%)] ，行χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

经护理干预后，联合组患者治疗有效率明显高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗效果见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者接受治疗前后踝肱指数变化

接受治疗前，两组患者踝肱指数差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，联合组患者踝肱指数上升幅度明显高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者接受治疗前后具体踝肱指数见表2。

表2 两组患者接受治疗前后踝肱指数变化（±s）

表2 两组患者接受治疗前后踝肱指数变化（±s）

注：与普通组相比，P＜0.05。

组别治疗前 治疗后联合组（n＝21）普通组（n＝21）t值P值0.71±0.25 0.76±0.23 0.9315＞0.05 1.09±0.13 0.82±0.21 7.4729＜0.05

3 讨论

糖尿病足属于最严重的糖尿病并发症之一，极易导致患者截肢致残，病情严重的情况下将会导致患者发生全身感染，严重威胁患者生命安全，处于0级和1级的早期糖尿病足病变通过治疗可以达到逆转效果。早期糖尿病足患者护理重点在于健康教育，多数糖尿病组患者对于糖尿病以及糖尿病组的健康保健知识认知程度较低，因此护理人员需要加强对于患者的健康教育，指导患者学习自我防护以及检查。西医对于糖尿病足的治疗缺乏有效的具体方法，仅能通过药物延缓糖尿病足病变速率。中医在治疗糖尿病足方面有一定成就，采取足部按摩能够起到有效缓解周围血管神经病变的疗效。中医理论中认为足部遍布多种穴位，与全身脏器均有联系，通过采用足底按摩，能有效刺激经络，达到行气活血的目的，能够促使下肢血液流速加快，达到逆转糖尿病足病变的临床疗效。

综上所述，早期糖尿病足患者接受血糖管理期间采取中医足底按摩加入护理干预，临床疗效较好，该治疗方案医疗费用不高，能够有效减缓患者治疗经济负担，值得在临床治疗中进行大规模应用与推广。