电针足三里对功能性腹泻患者红外热像图影响的实验观察

李丽芬　许金森　郑淑霞

摘要：目的 探討电针足三里对功能性腹泻患者胃经线上红外热像图的影响。 方法 通过红外热像仪对准左侧下肢段，以快速进针法将毫针垂直刺入左侧足三里穴，施行提插捻转手法促使得气，在足三里穴下方5 mm胃经循行路线上垂直刺入另一支毫针，两针形成电刺激的有效回路。使用疏密波，刺激频率2 Hz，刺激时间20 min，强度为2 v。采集电针前10 min，电针20 min，电针后10 min上巨虚、梁丘、阴市、伏兔穴位的红外热像图数据。 结果 ① 电针前，穴区温度为：梁丘穴<阴市穴<伏兔穴<上巨虚穴，梁丘低于上巨虚，阴市低于上巨虚，伏兔低于上巨虚穴均有统计学意义（P<0.05）。② 与电针前比较，电针足三里时上巨虚穴、梁丘、阴市、伏兔穴红外温度下降（P<0.05）。③ 与电针前比较，电针后上巨虚穴、梁丘、阴市、伏兔穴仍下降，在上巨虚、梁丘、伏兔穴均有统计学意义（P<0.05），在阴市穴无统计学意义。结论 电针前上巨虚穴温度可作为功能性肠病腹泻患者的特异性表现;人体脏腑功能活动等信息状况均能在经脉上有所体现，针刺对脏腑的效应作用过程中，存在经络系统的协同参与，且遵循腧穴-经脉-脏腑相关的理论。

关键词：功能性腹泻;电针;红外热像图;腧穴

中图分类号R245.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2019）05-0073-03

【Abstract】Objective： To study the effect of electroacupuncture at Zusanli on infrared thermography on the gastric meridian of patients with functional diarrhea. Methods： The left lower limb segment was aligned with the infrared camera， and the needle was pierced vertically into Zusanli point on the left side by rapid needle method and the inserting and twisting method was used to bring gas and another needle was pierced vertically at the stomach meridian 5 mm below Zusanli point. The two needles formed an effective circuit for electrical stimulation. The sparse wave was used with the stimulation frequency 2 Hz， and the stimulation time was 20 min， and the intensity was 2 v. The infrared thermogram data of Shangjuxu， Liangqiu， Yinshi and Futu acupoints were collected 10 min before the electroacupuncture， 20 min and 10 min after electroacupuncture. Results：1） Before the electro-acupuncture， the temperature of the acupoint was Liangqiu 0.05）. 3） Compared with the pre-electroacupuncture， the temperature of Shangjuxu point decreased after electroacupuncture， and the temperature of Liangqiu， Yinshi and Futu points increased （P<0.05）. Compared with the period of electroacupuncture， the temperature of Shangjuxue point still decreased after electroacupuncture and the temperature of Liangqiu， Yinshi and Futuo points still increased （P<0.05）. Conclusion： The temperature of Shangjuxu before the electroacupuncture can be used as a specific manifestation of patients with functional bowel disease diarrhea. The information status of human viscera function can be reflected in the meridians. In the process of the effect of acupuncture on the viscera， the meridian system cooperates synergistically and follows the relevant theory of acupoint- meridians-viscera.

【Key words】functional diarrhea， electroacupuncture， infrared thermography， Shuxu

功能性腹泻最主要的特征为慢性间歇性腹泻和腹痛[1]，其病理生理基础是复杂的，包括内脏超敏、肠动力异常、自主神经系统功能障碍以及遗传和心理社会因素[2]。近年来，基础研究和临床研究进一步证实了电针对功能性腹泻的疗效[3-4]，红外热像图温度的升降可反映人体脏器和全身各部位的代谢变化[5]。因此，本实验通过电针足三里，观察电针前后的胃经线上红外热像图的变化情况，以期为电针治疗功能性腹泻的特异性提供实验依据，从经脉-脏腑相关性的角度出发，为临床诊疗提供新的方向和思路。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照罗马Ⅲ诊断标准[6]：① 每个月反复发作的腹痛>3 d;② 每天大便次数>3次;③ 便质为松散状或稀水样，诊断前至少6个月出现并有活动症状，近3个月内符合以上症状。

1.2 纳入标准 ① 符合上述诊断标准;② 年龄18～30岁;③ 自愿加入本研究，并签署知情同意书;④ 女性患者非月经期进行试验。

1.3 排除标准 ① 有胃肠道器质性疾病及传染病、精神疾病者及需长期服用药物者;② 3个月内参加其他临床研究者。③ 入组前服用促胃肠动力药、止泻药及抗生素者;④ 晕针者。

1.4 研究对象 选取2017年11月～2018年3月福建中医药大学在校诊断为功能性腹泻患者的本科及研究生20例，男10例，女10例;年龄在18～28岁，平均（23.45±2.94）岁;病程0.5～1 a，平均（0.7±0.15）a。本实验经福建省中医药研究院中医药临床研究伦理委员會审核通过。

1.5 主要仪器 红外热像仪（Thermo Tracer TH9100，日本Nippon Elec-tronics公司）;华佗牌无菌针灸针（0.3 mm×40 mm，苏州东邦医疗器械有限公司）;华佗牌电子针疗仪（SDZ-Ⅱ型，苏州医疗用品厂有限公司）。

2 实验方法

2.1 实验前准备 室温保持在（28±1）℃，室内空气处于相对静止的状态。约定受试者进入实验室，取仰卧位，解除可影响经脉的机械压迫（如腰带、手表、纽扣等）;静坐30 min以适应实验室环境，裸露左侧下肢段。受试者取仰卧位并保持安静。

2.2 实验过程 红外热像仪探头对准左侧下肢段，调整探头的角度和方向，使左侧下肢段完全摄入镜头;以快速进针法将毫针垂直刺入左侧足三里穴，深度约为1寸，施行提插捻转手法促使得气，在足三里穴下方5 mm胃经循行路线上垂直刺入另一支毫针（刺入深度与足三里同）。两针形成电刺激的有效回路。使用疏密波，刺激频率2 Hz，刺激时间20 min，强度为2v[7]。采集电针前10 min，电针20 min，电针后10 min上巨虚、梁丘、阴市、伏兔穴位的红外热像图数据，并将其存入硬盘备份，进而观察红外热像图的动态变化。

2.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析和处理。计量资料符合正态性检验结果用（x±s）表示，采用t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料采用χ2检验。

3 结果

①电针前，4个穴区红外温度为：梁丘穴<阴市穴<伏兔穴<上巨虚穴。上巨虚穴温度最高，梁丘低于上巨虚（P<0.01），阴市低于上巨虚（P<0.05），伏兔低于上巨虚（P<0.05），见表1;②与电针前比较，电针足三里时上巨虚穴、梁丘、阴市、伏兔穴温度下降（P<0.05），见表1、图1;③与电针前比较，电针后上巨虚、梁丘、阴市、伏兔穴温度下降，在上巨虚、梁丘、伏兔均有统计学意义（P<0.05），在阴市穴无统计学意义，见表1。

4 讨论

经络作为生命信息能量的共振通道，可以通过红外热像图显示出来[8]。作为天然的红外辐射源，人体能够发射的红外辐射的波长及强度存在个体差异[9]。机体的红外辐射与体内信息的不断转化和细胞从生长到凋亡等生命过程相互关联，能反映人体内脏器及相关部位能量代谢的状况。因此腧穴自发的红外辐射应持有与其功能密切相连的生理及病理信息。

现代研究证实人体的生理状态和病理状态的红外热像图的表现不同。生理状态下，正常人体的穴位温度分布呈向心性上升的趋势，头颈部最高，躯干次之，四肢末端最低。本研究中的梁丘、阴市、伏兔穴温度也按照胃经传导的趋势向心依次上升，符合穴位-经脉的特异性。在病理状态下，内脏功能的变化可以体现在体表穴位或经脉温度的失衡（上升或降低）[10-11]。在本研究中，电针前上巨虚穴温度表现较其他三穴高，提示了穴位温度失衡与中医经络辨证有关。不同的疾病在本经穴位的敏感度要大于他经，如肺系疾病患者两侧少商穴温差值大于他经穴位。温度差在±0.5 ℃以上的点为温差点[12]。本研究中，上巨虚穴温度与其他三穴相比，均高出0.5 ℃，可视为温差点。上巨虚穴属足阳明胃经。《灵枢·本输》名巨虚上廉，大肠的下合穴。此现象属于穴位反映病症的特异性表现。

电针刺激足三里时，通过调整胃肠壁内神经元的兴奋性，改变肠道高敏状态和动力功能紊乱[13]，因而电针足三里降低了上巨虚穴、梁丘穴、阴市穴、伏兔穴温度。电针后的4个穴位的温度差较电针前缩小，趋向正常生理状态的温度差。腧穴位于经络之中，是脏腑经络之气输注出入的特殊部位[14]。既可以作为疾病的反应点，也可以作为针灸施术的刺激部位。当机体处于病理状态时，常在特定穴位或经脉处出现病理反应，可以表现为穴区皮肤温度的上升或下降;当电针刺激腧穴时，又可以调整内脏功能。“刺之要，气至而有效。”说明“气至”是针刺取得治疗效应的基础。循经感传现象是一种典型的“气至”或者“气至病所”的体现，治疗疾病时若能通过“微针”等方法有效激发循经感传，则可通经脉，调血气，营逆顺而使机体处于动态的平衡当中。

参考文献：

[1]TACK J.Functional diarrhea[J].Gastroenterol Clin North Am.2012，41（3）：629-637.

[2]SCHAUB N，DEGEN L.Functional diarrhea-pathophysiology，investigation and treatment[J].Ther Umsch.2014，71（9）：551-558.

[3]钟峰，杜俊毅，罗容，等.电针大肠俞募配穴对功能性肠病双向调节作用的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（19）：39-42.

[4]刘智斌，杨晓航，牛文民，等.电针不同穴位对功能性腹泻大鼠空肠SER蛋白SERTmRN表达的影响[J].陕西中医，2016，37（4）：503-505.

[5]鄧海平，雪勇，丁光宏.艾灸与经络穴位红外辐射特性[J].中国针灸，2004，24（2）：105-107.

[6]罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J].现代消化及介入诊疗，2007，11（2）：761-765.

[7]郑淑霞，许金森，潘晓华.电针对人体体表循经红外辐射轨迹和脑电地形图的影响[J].康复学报，2012，22（3）：6-9.

[8]WANG H，WANG E，ZHANG B.The theoretical basis，experimental verification and significance of revealing meridians[J].Zhongguo Zhen Jiu.2018，38（4）：391-397.

[9]JO J，KIM H.Comparison of abdominal skin temperature between fertile and infertile women by infrared thermography：A diagnostic approach[J].J Therm Biol.2016，11（61）：133-139.

[10]许金森，胡翔龙，杨广印.肺部疾病患者体表循经红外辐射轨迹的观察[J].福建中医学院学报，2005，15（6）：18-20.

[11]魏海燕，沈雪勇，魏建子，等.家兔心肌缺血造模前后内关穴红外辐射温度特异性的观察[J].中华中医药学刊，2017，35（1）：70-72.

[12]魏鹏绪，辛随成.经络和穴位的皮肤温度测量[J].针灸临床杂志，2005，21（7）：61-63.

[13]邱雪雯，王威.针灸治疗肠易激综合征常用取穴规律探讨[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（11）：131-133.

[14]王欣.针刺穴位与经脉血气运行的功能及其物质基础[J].中国组织工程研究，2005，9（24）：142-143.

（收稿日期：2018-12-26）