鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞疗效的对比研究

单桂华 沈阳七三九医院 （辽宁 沈阳 110034）

内容提要： 目的：研究和探讨行鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞疗效的对比分析。方法：收集自2017年7月～2018年7月在本院收治的鼻中隔偏曲患者120例，并将其分为观察组和对照组，每组60例，观察组患者行鼻中隔缝合术，对照组患者行鼻腔填塞术，并对两组患者的术后疗效、患者主观不适感及并发症发生情况进行分析对比。结果：行鼻中隔缝合的观察组患者在术后发生头痛、耳鸣、睡眠困难等并发症的评分明显低于行鼻腔填塞的对照组患者，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在术后的随访中，行鼻中隔缝合的患者共有4例患者发生鼻中隔血肿，0例患者发生鼻腔粘连，行鼻腔填塞的患者共有6例患者发生鼻中隔血肿，2例患者发生鼻腔粘连，鼻中隔缝合可减轻鼻中隔偏曲患者主观不适感，减少术后出现鼻中隔血肿和鼻腔粘连的概率。结论：鼻中隔缝合对治疗鼻中隔偏曲有很好的临床效果。

在临床上，鼻中隔偏曲矫正术在五官科较为常见，该手术可消除患者鼻塞、头痛和鼻出血等临床症状[1]。患有鼻窦炎和鼻息肉的患者存在鼻中隔偏曲，术中则会影响医生的视线，对最终的治疗效果会产生一定的影响，故在实际操作中，医生多会选择先行矫正鼻中隔[2]。在传统的矫正鼻中隔手术中多采取鼻腔填塞的方法，但是对患者产生不适的主观感受，比如闷胀不适感、睡觉困难等，这种不适感甚至会超过手术本身给患者所带来的创伤，另外，对于骨性鼻腔较窄的患者，鼻腔填塞会给患者带来过度的张力，造成鼻腔黏膜变形[3]。本文对本院自2017年7月～2018年7月收治的120例鼻中隔偏曲患者的治疗情况进行策略分析，并深入研究和探讨行鼻内镜下鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合的临床疗效和价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院自2017年7月～2018年7月收治的鼻中隔偏曲患者120例，男性50例，女性70例，年龄18～47岁，平均（29.2±2.36）岁，全部患者采取随机原则均分为2组，每组60例，一组为观察组，一组为对照组，观察组：男性26例，女性34例，年龄18～46岁，平均（28.6±2.27）岁，对照组：男性24例，女性36例，年龄19～47岁，平均（29.9±2.45）岁，运用整理和分析统计学手段，对两组患者的一般资料进行比较，不存在统计学差异（P＞0.05），故可以进行对比分析。

1.2 方法

进行鼻中隔偏曲矫正术时患者需进行全身麻醉，在鼻内镜下，进行鼻腔填塞的对照组患者使用高分子膨胀海绵填塞双侧鼻腔，并在术后48h内取出；进行鼻中隔缝合的观察组患者使用持针器在左侧鼻腔鼻中隔的后上方、中鼻甲的前方作为第一针的进针部位，然后由后向前进行“之”字缝合，并于切口处后方贯穿至右侧缝合并留置线头，继续贯彻缝合之切口前方，与留置线头打结，关闭术腔。

1.3 观察指标与判定标准

①对术后24h内所有患者的不适感进行评分，总分为10分，分值越高代表患者的不适感越强烈。其中，患者的不适感包括头疼、鼻塞、鼻痛、耳鸣、睡眠困难等；②术后对患者进行随访，了解患者有无局部感染，是否出现鼻中隔血肿和鼻腔粘连的情况；③比较两组患者的术后疗效、患者主观不适感及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据处理分析，数值用±s表示，采用t检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

选取的120例鼻中隔偏曲患者经过分组比较，行鼻中隔缝合的观察组患者在术后发生头痛、耳鸣、睡眠困难等并发症的评分明显低于行鼻腔填塞的对照组患者，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。且在术后的随访中，行鼻中隔缝合的患者共有4例患者发生鼻中隔血肿，0例患者发生鼻腔粘连，行鼻腔填塞的患者共有6例患者发生鼻中隔血肿，2例患者发生鼻腔粘连。结果显示，鼻中隔缝合可减轻鼻中隔偏曲患者主观不适感，减少术后出现鼻中隔血肿和鼻腔粘连的概率，见表1。

3.讨论

鼻中隔偏曲矫正术可以减轻患者的不适感，提高疗效，为防止患者术后出现鼻中隔血肿和鼻腔粘连的情况，术后均需填塞，填塞的材料多为凡士林纱条或高膨胀止血海绵，但是这些材料在填塞之后都会对患者产生较大的不适感，如发生头痛、鼻塞、耳鸣、睡眠困难等，严重的患者根本无法忍受，以至于要求医生拿出填塞物，导致鼻腔出血，不得已进行第二次填塞，而拿出填塞物的过程会使患者疼痛难忍，甚至导致严重后果[4,5]。

在进行鼻中隔偏曲矫正术后除了采取传统材料进行鼻腔填塞外还有其他材料代替，比如硅胶片或气囊等。但是这个材料仍然不能完全消除鼻腔填塞给患者带来的不适感。近年来，由于鼻内镜技术的出现，使得鼻中隔缝合的操作变得相对简单容易[6]。采取鼻中隔缝合方法不仅可以解决患者使用鼻腔填塞而带来的痛苦和不适感，还可以减轻填塞物对患者鼻腔血管的压迫，有利于鼻腔分泌物引流，提高患者术后愈合率[7,8]。本文研究结果显示，在120例鼻中隔偏曲患者中，行鼻中隔缝合的观察组患者在术后发生头痛、耳鸣、睡眠困难等并发症的评分明显低于行鼻腔填塞的对照组患者。且在术后的随访中，行鼻中隔缝合的患者共有4例患者发生鼻中隔血肿，0例患者发生鼻腔粘连，行鼻腔填塞的患者共有6例患者发生鼻中隔血肿，2例患者发生鼻腔粘连。

综上所述，鼻中隔缝合可减轻鼻中隔偏曲患者主观不适感，减少术后出现鼻中隔血肿和鼻腔粘连的概率，对治疗鼻中隔偏曲有很好的临床效果。

表1. 两组患者的不适感评分数据比较分析(±s,分)

表1. 两组患者的不适感评分数据比较分析(±s,分)

组别例数鼻塞头痛耳鸣睡眠困难对照组604.23±1.606.73±1.522.53±1.724.13±1.57观察组600.39±0.531.70±1.420.61±0.600.93±0.82